medicina40巻2号

2003年02月発行

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方 皮膚・軟部組織・骨感染と抗菌薬のえらび方

糖尿病性壊疽と抗菌薬の選択

著者： 細川和広¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院内科

ページ範囲：P.286 - P.289

ポイント

　・治療の原則は，適切な抗菌薬と免荷，壊死組織の除去，膿の貯留が疑われた場合，切開排膿である．

　・菌種が同定されるまで，潰瘍の大きさ，蜂窩織炎，骨髄炎の有無を参考に抗菌薬を選択する．

　・骨髄炎があれば，腐骨の除去が原則である．

　・血管障害性壊疽の場合，血行再建術の適応につき血管外科に早めに相談すること．

　・保存的治療で感染症が管理できない場合は，下肢切断の適応につき，整形外科医と相談する．