medicina40巻2号

2003年02月発行

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方 中枢神経系感染と抗菌薬のえらび方

急性髄膜炎と抗菌薬のえらび方

著者： 野口善令¹

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院総合診療部

ページ範囲：P.296 - P.299

ポイント

　・急性細菌性髄膜炎は，内科的緊急症であり，治療開始の遅れや抗菌薬の選択ミスは予後不良(死亡や重篤な後遺症)につながる．

　・疫学的情報とグラム染色の結果から原因菌を推定して，抗菌薬を決定・開始する．

　・培養結果に合わせて抗菌薬を変更・調整する．肺炎球菌は，抗菌薬に対する耐性を考慮に入れる．

　・殺菌性で，髄液移行が良く，カバーすべき病原菌に対する感受性がある抗菌薬を，血中半減期を考慮して十分量投与する．