medicina40巻4号

2003年04月発行

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす 鑑別診断のための画像診断

心タンポナーデを疑う

著者： 藤田尚¹ 坂本哲也¹

所属機関： ¹帝京大学救命救急センター

ページ範囲：P.658 - P.662

ポイント

・心タンポナーデの臨床症状として，Beckの3徴，奇脈，Kussmaul徴候，頸静脈怒張などが教科書には記載されているが，救急外来・ERでの観察は困難である．

・さらに，出血性ショックを伴う多発外傷では，頸静脈怒張をきたすことは稀であり，外傷性心タンポナーデの診断は難しい．

・このため，外傷初期診療ガイドラインではエコーでの鑑別を必須としている．