medicina40巻4号

2003年04月発行

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす 鑑別診断のための画像診断

大動脈解離を疑う

著者： 重光修¹ 迫秀則¹ 葉玉哲生²

所属機関： ¹大分医科大学附属病院救急部 ²大分医科大学附属病院心臓血管外科

ページ範囲：P.670 - P.674

ポイント

・解離の進展範囲でStanford分類などにより病型が分類されており，臨床症状，治療方法，予後も大きく異なる．

・臨床症状には解離による疼痛，大動脈破裂および虚血症状などがあり，きわめて多彩である．

・本症の病態の理解と，特徴的な臨床症状と胸部単純X線写真での縦隔陰影拡大より，本症の可能性をまず考える．

・確定診断には，超音波検査やCT検査が必要である．

・治療は降圧・鎮痛を行い，急性Stanford A型解離では一般に，緊急に外科的治療を必要とする．