medicina40巻4号

2003年04月発行

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす 鑑別診断のための画像診断

食道破裂を疑う

著者： 篠澤洋太郎¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科麻酔救急医学講座救急医学分野

ページ範囲：P.675 - P.677

ポイント

・嘔吐などの食道内圧上昇を契機とした胸部を中心とした痛み，持続・増強する炎症所見・呼吸困難を呈する場合，食道破裂を疑う．

・胸部単純X線で胸水貯留，縦隔陰影の拡大，縦隔気腫（V-signなど），皮下気腫に注目．

・胸部CT，食道造影で汚染度を含めた確定診断を行う．

・破裂後の経過時間，全身性炎症反応，汚染部のドレナージの可否等で，対応を決める．