medicina40巻4号

2003年04月発行

演習・腹部救急の画像診断(10)

右腰痛と嘔吐が出現した57歳男性

著者： 阿部理恵¹ 八代直文¹ 葛西猛²

所属機関： ¹亀田総合病院放射線科 ²亀田総合病院救命救急科

ページ範囲：P.743 - P.747

Case

　症　例：57歳，男性．

　主　訴：右腰痛，嘔吐．

　既往歴：緑内障にて内服加療中．

　現病歴：夕食後に突然，右腰痛，側腹部痛が出現した．その後，痛みは一時的に軽減するが持続し，嘔吐も出現したため，救急外来を受診した．

　現　症：体温36.9℃，血圧160/90mmHg．脈拍85回/min．意識清明．右背部から側腹部に自発痛あり．右腰部の叩打にて疼痛あり．

　検査所見：WBC9,000/μl，AST14IU/l，ALT20IU/l，LD196IU/l，CPK389IU/l，Amy120mg/dl，尿酸5.7mg/dl，Ca8.5mg/dl，CRP0.98mg/dl．尿検査；pH6.0，比重1.020，赤血球多数/各視野，白血球10～19/各視野．図1に腎尿管膀胱単純X線撮影(KUB)写真，図2に腹部CT像を示す．