medicina40巻5号

2003年05月発行

今月の主題 一般医も診る血液疾患 一般医も診る血液疾患―マネジメントの注意

腎性貧血，慢性疾患に伴う貧血のマネジメント

著者： 高橋直樹¹ 別所正美¹

所属機関： ¹埼玉医科大学第1内科

ページ範囲：P.816 - P.818

ポイント

・基礎に腎不全があり，血中エリスロポエチン(EPO)の相対的または絶対的低下が主な原因である貧血を，腎性貧血という．

・保存期または透析下の慢性腎不全患者は，いずれも遺伝子組換えヒトエリスロポエチン(rhEPO)の保険適用があり，欧米の成績では，Htを33～36％に高めることにより予後とQOLを高めることが知られている．

・慢性疾患に伴う貧血(anemia of chronic disorders：ACD)の病態には炎症性サイトカインによる赤芽球系コロニーの抑制が関与しており，最近では基礎疾患の病態の改善のほかに，抗TNF-α抗体による貧血の改善が期待されている．