medicina40巻5号

2003年05月発行

演習・腹部救急の画像診断(11)

山林作業中落下した丸太に衝突した60歳男性

著者： 兼子晋¹ 郡太郎¹ 葛西猛¹ 八代直文²

所属機関： ¹亀田総合病院救命救急科 ²亀田総合病院放射線科

ページ範囲：P.889 - P.894

Case

症　例：60歳，男性．

主　訴：左側胸部痛．

既往歴：特記すべきことなし．

現病歴：山林でしゃがみ込んでの作業中に，直径20cmの丸太が落下してきて，左側胸部に衝突して受傷．

現　症：血圧130/70mmHg，脈拍数110/min，呼吸数24/min，意識清明，呼吸音に左右差はなし．左肩甲部に打撲痕，左側胸部全体に自発痛および圧痛，腹部には明らかな所見なし．

検　査：Hb14.1g/dl，AST47IU/l，ALT25IU/l，LDH442IU/l，CPK818IU/l，SpO₂ 97％(room air)．腹部エコー検査で腹腔内貯留液あり．来院時の腹部造影CTを提示する(図1a,b)．