medicina40巻5号

2003年05月発行

カラーグラフ 手で診るリウマチ(5)

痛風結節，偽痛風

著者： 上野征夫¹

所属機関： ¹西村病院

ページ範囲：P.896 - P.897

文献概要

　症例は50歳代，白人男性．15年程前より，親指にこぶがあるのに気づき，それが次第に大きさを増してきて，ナイフ，フォークが持ちにくくなった（図1）．血清尿酸値が高いため，リウマチ外来を紹介される．過去に痛風発作の既往はなく，また痛風の家族歴もない．外来にて結節表面の白色部分を削り取り鏡顕したところ，針状の尿酸結晶であることが判明した．結節は，手術的に成功裡に除去された（図2）．

　痛風結節(tophus)とはギリシア語で“チョーク石”を意味する．1797年に，英国の医師・物理学者William Wollastonが，痛風結節が尿酸塩結晶の塊であることを証明している．痛風結節は関節滑膜や滑液包に沈着して大きくなり，すなわち関節周囲に生じる場合と，耳介やアキレス腱などの軟部組織に発生する場合とがある．