medicina40巻7号

2003年07月発行

連載

目でみるトレーニング

著者： 西村進¹ 松村正巳² 藤田浩之³

所属機関： ¹釧路市立総合病院内科 ²石川県立中央病院腎臓内科 ³静岡赤十字病院血液内科

ページ範囲：P.1252 - P.1257

問題　340

　症　例：59歳，女性．

　主　訴：左上腕痛．

　現病歴：4カ月前から左上腕部の疼痛を自覚していた．3日前，打撲を契機に疼痛の増強を認め当院整形外科を受診．内科に紹介された．

　身体所見：身長151cm，体重48kg，血圧120/76mmHg，体温36.6℃．貧血，黄疸なし．心雑音聴取せず，肝脾を触知せず．

　検査所見：WBC5,530/μl（seg50.8％，lymph44.3％，mono3.8％，eosino0.4％），RBC392万/μl，Hb11.8g/dl，Plt21.1万/μl，TP11.2g/dl，Alb3.3g/dl，AST16IU/l，ALT12IU/l，LDH133IU/l，BUN16.2mg/dl，Cr0.7mg/dl，CRP0.18mg/dl，IgG6,663mg/dl，IgA 83mg/dl，IgM52.6mg/l，血清蛋白免疫電気泳動にてIgG-λのM蛋白を認めた．骨髄穿刺にて形質細胞が17％認められた．上腕部骨X線写真（図1）を示す．