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雑誌目次

雑誌文献

medicina40巻8号

2003年08月発行

雑誌目次

今月の主題 循環器薬の使い方 2003 循環器疾患の薬物治療の基本：Overview

安定狭心症

著者： 斎藤穎 ,   高山忠輝 ,   遠藤正賢 ,   石川範和 ,   本江純子

ページ範囲：P.1268 - P.1272

ポイント

・プラークの安定化と一次・二次予防がポイントとなる．

不安定狭心症

著者： 吉野秀朗

ページ範囲：P.1273 - P.1281

薬物療法の位置づけ

　不安定狭心症は，重症から軽症まで幅広い患者層が含まれ，かつ病態の変化はスピードに富む．疾患の病態解明が進み，疾患の全体像が明らになるほどに，この疾患に対処するため，循環器内科医には多岐にわたる検査法と治療法への深い知識と高度な技術が要求される．薬物療法は不安定狭心症の治療の最も基本ではあるが，冠動脈形成術が治療手段の一つとして確立された現在，薬物療法そのものに精通することはもとより，検査・治療を含めた適切な評価と管理の全体のなかで薬物療法の役割を理解せねばならない．そして，個々の症例のもつ重症度と緊急性によって，治療の流れと内容は柔軟に変化されねばならない．

急性心筋梗塞

著者： 石川欽司

ページ範囲：P.1282 - P.1286

ポイント

・発症後は，一刻も早く冠動脈を再開通させることが最も大切な治療である．

・冠動脈造影ができる病院へ転送する．

・退院時には，アスピリン，β遮断薬が必須の薬剤である．

慢性心不全

著者： 朝野仁裕 ,   堀正二

ページ範囲：P.1288 - P.1293

ポイント

・治療を考えるうえで，まずその基礎疾患を診断し，病態を評価・把握することが必要である．

・心不全の発症には危険因子があり，構造的な変化（リモデリング）が心不全を進展させる．

・発症前より予防治療を開始することにより，入院率，死亡率ともに低下させることができる．

・大規模臨床試験においてエビデンスの確立した薬剤が第一選択薬である．

急性心不全

著者： 前田佳代 ,   和泉徹

ページ範囲：P.1294 - P.1297

ポイント

・急性心不全の治療の基本は血行動態の安定化である．原因疾患，成因を迅速に把握し，的確に対応する必要がある．

・血行動態に応じて，利尿薬，血管拡張薬，強心薬などを組み合わせて使用する．血管拡張以外の作用をもつフォスフォジエステラーゼⅢ阻害薬，アデニル酸シクラーゼ賦活薬，ヒト心房性利尿ペプチドなどを併用することもある．

・薬物療法による血行動態の安定化が図れない場合は，補助循環療法の適応がある．

心房細動

著者： 杉薫

ページ範囲：P.1299 - P.1303

ポイント

・発作性心房細動と持続性心房細動に対しては，抗不整脈薬による除細動と洞調律維持とともに心不全予防のレートコントロールと抗凝固薬による血栓塞栓症予防が行われる．また，永続性心房細動に対しては，心不全予防のレートコントロールと抗凝固薬による血栓塞栓症予防が行われる．

上室性期外収縮および心室性期外収縮

著者： 深江学芸 ,   中尾功二郎 ,   矢野捷介

ページ範囲：P.1304 - P.1308

ポイント

・期外収縮は，自動能亢進，triggered activity，リエントリーなどで起こる．

・器質的心疾患のない，無症候性の期外刺激は，一般に治療の必要がない．

・心機能低下例では，Ic群などのslow kineticのNaチャネルブロッカーの使用は，心機能抑制，催不整脈作用のため注意が必要．

・リスクの高い心室性不整脈には，アミオダロンの有効性が報告されている．

上室性および心室頻拍

著者： 相澤義房

ページ範囲：P.1310 - P.1314

ポイント

・発作性上室頻拍は日常誰もが遭遇する頻拍である．90％は房室結節性リエントリと房室回帰頻拍で占められ，突如発症して頻拍の停止を求めて来院する．薬剤により100％停止できるが，そのときに抗不整脈薬の作用機序と停止機序を考えながら行うと，リエントリの機序の理解にも役立つ．

・持続性心室頻拍も突如発症し，発症場所は院外がほとんどである．薬物による急激な悪化もありうるので，停止にあたり，心電図や血圧のモニターに加え，除細動器も準備しておく．

・両者とも予防には非薬物治療があることも忘れない．

高血圧および高血圧心臓病

著者： 松井芳夫 ,   島田和幸

ページ範囲：P.1315 - P.1319

ポイント

・高血圧の治療の目的は，単に血圧を下げるのみではなく，高血圧により引き起こされる標的臓器障害の予防または改善である．

・個々の患者の年齢，血圧レベル，心血管病リスク因子，合併する標的臓器障害を評価し，予後評価のためのリスクの層別化を行ったうえで，降圧目標値の設定や薬剤の選択を行う必要性がある．

・高血圧心臓病の臨床的出現形態の一つである左室肥大を早期に発見して，適切な降圧治療により退縮させることが，将来の心血管系イベントを抑制するうえで重要である．

・今後は，家庭血圧による早朝血圧の評価や24時間血圧測定計(ABPM)による血圧日内変動性を考慮した高血圧の病態把握と個別治療が，心血管系イベントの減少につながるであろう．

高脂血症

著者： 広田大輔 ,   寺本民生

ページ範囲：P.1320 - P.1324

ポイント

・LDL-Cの低下療法において，心血管イベントの発症予防は完璧に証明されている．

・二次予防もしくは高リスク患者では総死亡や脳卒中抑制効果も証明されている．

・高リスク患者ではLDL-C116mg/dl以上であれば治療効果が証明されている．

・一次予防では生活指導が重要であるが，LDL-C150mg/dl以上であれば薬物治療の効果が証明されている．

循環器薬の病態に応じた使い方 ＜ACE阻害薬とAII拮抗薬＞

高血圧における使い方

著者： 平田恭信

ページ範囲：P.1326 - P.1327

ポイント

・ACE阻害薬およびAⅡ拮抗薬は穏やかな降圧作用を有し，合併症のない高血圧の第一選択薬の一つである．特に，若～中年者あるいは心不全・腎不全・糖尿病を合併する高血圧には有効性が高い．

・血清クレアチニン濃度が2mg/dl以上の患者には慎重投与．

・ACE阻害薬は乾性咳嗽を誘発することがある．

心不全における使い方

著者： 百村伸一

ページ範囲：P.1329 - P.1331

ポイント

・左室収縮機能低下に対しては，無症状の段階からACE阻害薬，またはAⅡ拮抗薬を投与する．

・少量より投与開始し，血清K+やクレアチニンのモニターを行う．

・エビデンスを重視すると，まずACE阻害薬を用い，ACE阻害薬が禁忌または使用できない場合AⅡ拮抗薬を用いる．

・ACE阻害薬，またはAⅡ拮抗薬のいずれかが導入できたならば，β遮断薬の導入も考慮する．

・拡張不全に関するACE阻害薬またはAⅡ拮抗薬の大規模試験のエビデンスは，今のところない．

心筋梗塞症における使い方

著者： 安田聡 ,   宮崎俊一

ページ範囲：P.1332 - P.1334

ポイント

・ACE阻害薬は，ブラジキニン系を介する付加的な効果も期待される．ただし腎機能障害例では慎重な投与が必要である．

・AII受容体拮抗薬は，肝排泄型であり，腎保護作用を有する．

・両薬剤ともに心臓・血管に対して保護的に作用し，心筋梗塞症例の生命予後を改善させることが期待される．

＜β遮断薬＞

高血圧における使い方

著者： 松岡博昭

ページ範囲：P.1336 - P.1338

ポイント

・β遮断薬は薬理作用から，β1選択性の有無，ISAの有無，α1遮断作用の有無などにより分類されるが，降圧効果はいずれも同等と考えられる．

・β遮断薬は，冠動脈狭窄あるいは頻脈など，交感神経緊張を伴う高血圧の積極的な適応である．

・β遮断薬は第一選択の降圧薬として用いられるが，高齢者高血圧に対しては，本邦のガイドラインでは第一選択とはなっていない．

安定狭心症における使い方

著者： 平山治雄

ページ範囲：P.1340 - P.1343

ポイント

・β遮断薬は運動耐容能を改善するのみならず，虚血性心疾患の長期予後を改善することが証明された薬である．

・虚血性心疾患患者の長期予後を改善する観点から，β遮断薬の選択基準は，①β1選択性があること，②脂溶性であること，③内因性交感神経刺激作用がないことである．

急性冠症候群における使い方

著者： 佐藤直樹 ,   高山守正

ページ範囲：P.1344 - P.1346

ポイント

・急性冠症候群におけるβ遮断薬の有用性は，胸痛，心筋虚血のコントロールと2次予防に関してはほぼ確立していると考えてよい．

・内因性交感神経刺激作用のない薬剤を選択し，心拍数は60/min台を目標に血圧低下に注意しながら投与する．

・心不全例は急性期にはβ遮断薬の適応はないが，安定期には導入を考慮すべきである．それによりさらなる予後改善が期待しうるからである．

心不全における使い方

著者： 宮本浩光 ,   今泉勉

ページ範囲：P.1347 - P.1349

ポイント

・収縮不全による心不全でACE阻害薬や利尿薬といった標準的な心不全治療を受けており，著明な臓器うっ血がなく症状や血行動態が安定している心不全が適応となる．

・少量より導入し，副作用に注意しながら徐々に増量する．

・導入困難例にはPDE阻害薬やCa感受性増強薬を併用することにより認容性が増加する．

不整脈における使い方

著者： 池田隆徳

ページ範囲：P.1350 - P.1352

ポイント

・β遮断薬には多くの種類があるが，個々の薬理学的作用を理解し，最も有効な薬剤を選択する．

・抗不整脈作用は弱いが，交感神経緊張の緩和や頻拍時の心拍数減少などの二次的な効果を利用して不整脈を治療することができる．

・不整脈の発現機序は，β遮断薬の適応を決定するうえで参考になる．

・基礎心疾患の違いで，不整脈に対する有用性が異なる．

＜カルシウム拮抗薬＞

高血圧における使い方

著者： 河野雄平

ページ範囲：P.1354 - P.1356

ポイント

・Ca拮抗薬は大部分の高血圧患者に適しており，特に老年者に推奨される．

・Ca拮抗薬は降圧効果が確実で，安全性と認容性に優れ，禁忌となることが少ない．

・Ca拮抗薬は高血圧患者の予後を改善し，その効果は利尿薬やACE阻害薬と同等である．

・24時間の血圧コントロールには長時間作用性の薬剤が望ましく，夜の服薬も効果的である．

狭心症における使い方

著者： 濱田希臣 ,   鈴木純

ページ範囲：P.1358 - P.1360

ポイント

・カルシウム拮抗薬は冠攣縮性狭心症の発作予防にきわめて有用である．

・長時間作用型カルシウム拮抗薬は，β遮断薬に劣らず心血管事故の抑制に有効である．

不整脈における使い方

著者： 河野了 ,   山口巖

ページ範囲：P.1361 - P.1363

ポイント

・ジヒドロピリジン系以外のカルシウム拮抗薬は，カルシウムによる緩徐内向き電流を抑制し，主に上室性不整脈とリエントリ性不整脈の治療に用いられる．

・特発性心室頻拍のなかにベラパミルが著効する症例がある．

・カルシウム拮抗薬は，心抑制作用による分類に留意しながら使用する必要がある．

＜利尿薬＞

心不全における使い方

著者： 川口秀明

ページ範囲：P.1364 - P.1367

ポイント

・利尿薬は，心不全治療のベースに用いられる基本薬物である．

・電解質バランスの崩れと神経体液性因子の活性化に注意する．

・電解質バランスの崩壊による重篤な不整脈に注意する．

・フロセミド投与時は低K血症，スピロノラクトン投与時は高K血症に注意する．

・副作用として高尿酸血症もみられる．

高血圧における使い方

著者： 山門実

ページ範囲：P.1368 - P.1370

ポイント

・利尿薬，殊にサイアザイド系利尿薬は，ステージ1高血圧，あるいは低リスク，高齢者，収縮期高血圧の第一選択薬と考えられる．

・JNC第7次報告では，さらに積極的適応のある病態として心不全，冠動脈疾患高リスク，糖尿病，脳卒中再発予防を挙げている．

・その使用に際しては，代謝性副作用，殊に低カリウム血症に注意する．

＜抗血小板薬＞

安定狭心症，冠血行再建術後における使い方

著者： 林孝浩

ページ範囲：P.1372 - P.1374

ポイント

・安定狭心症例に対するアスピリンは，禁忌でない限り，心臓死を予防し，長期予後を改善する目的で，投与を続けるべきである．　

・冠血行再建術後には，亜急性血栓性冠動脈閉塞症を予防するためアスピリンとチクロピジンの併用療法が有効であるが，チクロピジンの副作用には注意を要する．投与期間に関しては，患者および冠動脈の病態を考慮して決定すべきである．

急性冠症候群における使い方

著者： 本宮武司

ページ範囲：P.1376 - P.1377

ポイント

・急性冠症候群発症直後には，アスピリン162～325mgを咀嚼服用させる．急性期のみチクロピジンを併用してもよい．

・長期的にはアスピリン50～100mg/day，分1（維持量）．アスピリン禁忌例ではチクロピジン200mg/day，分2．

・経皮的冠インターベンション，特にステント留置ではアスピリン初回量を維持量の2倍とし，チクロピジンを1カ月間併用する．

その他の循環器薬の使い方

抗凝固薬：ヘパリン，ワルファリンとその他

著者： 門田一繁

ページ範囲：P.1378 - P.1380

ポイント

・循環器疾患では血栓形成が関与する疾患が多く，その予防や治療の目的で抗凝固薬が使用される場合が多い．

・抗凝固薬としては，注射薬としてヘパリンが，内服薬としてワルファリンが使用される．

・ヘパリン投与時には，ACTやaPTTなどで抗凝固効果をモニターしながら，適切な投与量を決める必要がある．

・ワルファリン投与時には，他の薬物や食物との相互作用に十分注意する必要がある．

血栓溶解薬：t-PA，ウロキナーゼとその他

著者： 中島林太郎 ,   中村正人

ページ範囲：P.1381 - P.1384

ポイント

・血栓溶解療法は，発症12時間以内で出血性素因のない，65歳以下のST上昇型急性心筋梗塞に有効である．

・その効果は発症から投与までの時間に反比例し，再灌流の程度（TIMI grade）に比例する．

・使用にあたっては限界に留意し，PCIとのcombination therapyも視野に入れるべきである．

冠拡張薬：硝酸薬

著者： 長山雅俊 ,   住吉徹哉

ページ範囲：P.1385 - P.1387

　硝酸薬は抗狭心症薬として古くから繁用されてきたが，狭心症発作寛解のための頓用薬としての立場はいまだに揺るぎようがない．また薬理作用の多彩さから，狭心症のみならず心不全における血管拡張薬としても頻用されており，心筋梗塞後の左室リモデリングの抑制についての報告も散見される．本稿では臨床医が押さえておくべき硝酸薬の薬理作用や製剤・剤形の特徴，病態による使い方，耐性対策および最近の知見について述べる．

硝酸薬の作用機序と耐性発現の機序

　硝酸薬の血行動態や狭心症に対する臨床効果は，主に静脈系や動脈系を拡張したり，冠動脈を直接拡張することによりもたらされる．この血管拡張の機序は完全には解明されていないが，cyclic GMPの生成と密接に関係している．硝酸薬が血管平滑筋細胞に入ると最初に亜硝酸塩，次いで酸化窒素になり，さらに血管平滑筋レセプターのSH基と結合してS-nitrosothiolに変換される．このS-nitrosothiolがグアニレートシクラーゼの活性を亢進してcyclic GMPの産生を高める1)．cyclic GMPは細胞内のCa2+濃度を低下させることにより血管平滑筋を弛緩させ，血管を拡張させる．硝酸薬の耐性は，この一連の反応がどこかで低下することにより発現すると考えられる．

冠拡張薬：ニコランジルとその他

著者： 伊藤浩

ページ範囲：P.1388 - P.1390

ポイント

・ニコランジルは冠拡張薬のなかで唯一，長期予後の改善効果が確認された薬である．

・急性心筋梗塞症例にニコランジルを持続静注することにより，心筋血流や左室収縮能の改善と合併症の予防効果が認められる．

・カルシウム拮抗薬は狭心症所見の改善効果があるものの，長期投与による心筋梗塞の二次予防には限界がある．

降圧薬：α遮断薬

著者： 桑島巌

ページ範囲：P.1391 - P.1393

ポイント

・α1遮断薬は脂質代謝やインスリン抵抗性の改善効果が期待された降圧薬であるが，冠疾患のリスクを有する高血圧を対象とした大規模臨床試験ALLHATの成績では，むしろ血管合併症の予防効果で利尿薬よりも劣るという結果であった．早朝高血圧の抑制効果による合併症予防効果が期待されているが，そのエビデンスが必要である．

高脂血症治療薬：HMG-CoA　還元酵素阻害薬（スタチン）

著者： 梅本誠治 ,   梅地恭子 ,   松﨑益德

ページ範囲：P.1394 - P.1397

ポイント

・スタチンは，性別，血清脂質値，その他の冠危険因子の有無，投与時期に関係なく，冠動脈疾患の発症を抑制する．

・スタチンには，コレステロール低下を介さない抗動脈硬化作用がある．

・スタチンは，脳卒中や総死亡も抑制する．

・フィブラート系薬剤との併用で横紋筋融解症やミオパシーを生じることがある．

心不全治療薬：ジギタリス

著者： 石川和信 ,   丸山幸夫

ページ範囲：P.1398 - P.1400

ポイント

・ジギタリスは慢性心不全患者の生命予後を改善できないが，心不全症状を緩和し，心不全増悪による入院を減少させる．

・ジギタリスは心機能を低下させずに頻脈性心房細動を徐拍化する．

・ジギタリス血中濃度は種々の要因により変化する．モニタリングにより中毒を防止するとともに，有効な血中濃度の維持を心がける．

心不全治療薬：ジギタリス以外の経口薬

著者： 新家俊郎 ,   横山光宏

ページ範囲：P.1402 - P.1404

ポイント

・慢性心不全患者の予後は，特にNYHA III度以上の重症例では，依然として不良である．

・慢性心不全の治療目標は，生命予後の改善とQOL（quality of life）の改善である．

・ACE阻害薬（AII拮抗薬），β遮断薬は，慢性心不全患者の心機能や予後を改善することが証明されたが，運動耐容能の改善は十分とはいえない．

・慢性心不全に対する経口強心薬の少量長期投与は，生命予後を改善しないが，患者のQOL，運動耐容能を改善する効果が期待できる．

・重症心不全例では，静注カテコラミンからの離脱時，β遮断薬導入時などに，短期的な経口強心薬投与が有効．

心不全治療薬：ジギタリス以外の静注薬

著者： 平川洋次 ,   下川宏明

ページ範囲：P.1406 - P.1407

ポイント

・心不全治療においては，利尿薬・強心薬・血管拡張薬などの薬効機序を理解したうえで，個々の病態に則してそれらを使い分けることが大切である．

・強心薬は基本的に心仕事量を増大させるため，心筋虚血を誘発することがあるので注意が必要である．

・微妙な濃度の調節が必要な薬剤が多いため，なるべく単独の輸液ラインを用いて投与するよう努める．

不整脈治療薬：Naチャネル遮断薬（Ⅰ群薬）

著者： 呉正次 ,   櫻田春水

ページ範囲：P.1408 - P.1410

ポイント

・Ⅰ群抗不整脈薬はNaチャネル遮断に基づく伝導抑制が主作用であり，チャネルへの結合状態，解離速度，Kチャネル遮断作用の有無などからも細分類される．心房筋や心室筋の関与する頻脈に有効であるが，基礎心疾患例では心収縮力の抑制や催不整脈作用が生じやすいこと，さらには薬剤の代謝・排泄経路に留意することが重要である．

不整脈治療薬：Kチャネル遮断薬（Ⅲ群薬）

著者： 谷義則 ,   大江透

ページ範囲：P.1411 - P.1413

ポイント

・Kチャネル遮断薬は活動電位持続時間，有効不応期を延長させ抗不整脈作用を発揮する．

・アミオダロンとdl-ソタロールは多くの臨床試験でその生命予後改善効果が示された．

・アミオダロンは副作用の頻度が高く，特に肺線維症などの肺毒性が問題となる．

・ニフェカラントは静注薬のKチャネル遮断薬であり，緊急治療薬として使用される．

救急神経症候の鑑別とマネジメント(8)

急性期脳梗塞のneuro-critical care（後編）

著者： 永山正雄

ページ範囲：P.1422 - P.1430

　本来，脳梗塞の急性期治療は，①発症後の時間，②臨床病型（アテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞，心原性脳塞栓症）のほか，③機序（血栓性，塞栓性，血行力学性に加えて，動脈原性塞栓，branch atheromatous diseaseなど），④責任血管，⑤出血性梗塞か否か，⑥重症度，⑦合併症によって異なる．近々に，エビデンスに基づいて本邦で初めて作成された脳卒中治療ガイドライン2003（作成委員長：篠原幸人，事務局：筆者）1)も公表される予定であるが，エビデンスレベルのみならずこれらの正確な臨床像の評価がtailored best treatmentのためにきわめて重要である．本稿では脳梗塞急性期の治療指針について，脳卒中治療ガイドライン2003およびその脳梗塞部分の原案となり筆者も分担した平成14年度厚生労働科学研究班（脳梗塞班）報告書2)の意図を踏まえた私案を述べる．

病型未決定時の治療

　以下，脳卒中が疑われるがまだ脳卒中病型（脳梗塞，脳出血，くも膜下出血）が未決定の段階における超急性期管理について述べる．意識障害例については，本連載第4回「意識障害」（40巻4号）も参照されたい．

聖路加国際病院内科グランドカンファレンス(1)〔新連載〕

呼吸困難が持続し救急車で搬送された45歳男性

著者： 岡田定 ,   内山伸 ,   西裕太郎 ,   坂田道教 ,   鈴木高祐 ,   藤田聡子 ,   和田匡史 ,   山本博之 ,   久田修 ,   北川諭 ,   藤田善幸 ,   伊藤俊之 ,   蝶名林直彦 ,   那須英紀 ,   林田憲明 ,   古川恵一 ,   松井征男

ページ範囲：P.1433 - P.1444

岡田（総合司会，以下総司会）　それでは本日のグランドカンファレンスを始めます．症例のプレゼンテーションを坂田先生にお願いします．

症例呈示

坂田（担当医）　今回の症例は，十二指腸潰瘍穿孔に対して大網充填術の既往のある45歳の男性で，呼吸困難を主訴に来院されました．現病歴などを以下に示します．

演習・腹部救急の画像診断(13)〔最終回〕

交通事故により右側腹部痛を訴え来院した26歳女性

著者： 大橋正樹 ,   葛西嘉亮 ,   葛西猛 ,   八代直文

ページ範囲：P.1445 - P.1449

Case

症　例：26歳，女性．

主　訴：右側腹部痛．

既往歴：特記すべきことなし．

現病歴：乗用車の助手席に座っていて，乗用車同士の正面衝突事故にて受傷し，近医に搬送された．右側腹部痛を訴え，肉眼的血尿が認められたため，当院へ緊急搬送された．

現　症：血圧90/54mmHg，脈拍数100/min，体温36.4℃．意識清明．顔面蒼白．眼瞼結膜にて貧血著明．呼吸音正常であるが，呼吸数26/minと頻呼吸を呈していた．右肋弓下に圧挫傷様の皮下血腫を認め，圧痛著明．

血液および尿検査：Hb8.6g/dl，Ht24.0%，WBC17,800/μl，PT-INR1.75，PT18秒，APTT36.2秒，AST57IU/l，ALT41IU/l，LDH486IU/l，CPK149IU/l，BUN10mg/dl，Cr0.7mg/dl，肉眼的血尿(＋)，尿潜血(3＋)．

カラーグラフ 手で診るリウマチ(8)

デュピュイトラン拘縮（Dupuytren's contracture），ばち指（digital clubbing）

著者： 上野征夫

ページ範囲：P.1450 - P.1451

　デュピュイトラン拘縮（Dupuytren's contracture）とは，手掌筋膜（腱膜）の線維性肥厚のことを指す．1831年に，フランスの外科医Guillaume Dupuytrenが局所外科的所見を詳しく報告した．

　症状は，手掌の皮下に触れる索状の筋膜肥厚である．両側性に出現し，頻度は環指，小指，中指の順に多く，示指，母指に発生することは少ない．最初，手掌の遠位に小さな皮下結節として現れ，長い年月をかけて，次第に縦に伸びた索状物として触れるようになる．それによって指は拘縮し，持ち上がってくる（図1）．まず最初にMCP（metacarpophalangeal）関節で屈曲し，次にPIP（proximal interphalangeal）関節で曲ってくる．進行した例では，指に著しい屈曲を残して固まる．痛みを伴わないため，発症時期がいつかわからないことがほとんどである．増殖した筋膜線維は，皮下組織と癒着する．そのため，周囲の皮膚に凹凸を作る．

連載

目でみるトレーニング

著者： 門伝昌巳 ,   木村真人 ,   成重隆博

ページ範囲：P.1453 - P.1458

問題　343

　症　例：42歳，女性．

　主　訴：意識消失．

　既往歴：特記事項なし．

　家族歴：特記事項なし．

　現病歴：2～3年前より，ときどき手足のしびれを認め，特に疲労やストレス，感冒時に手の硬直，顔面痙攣，しゃべりにくさを自覚していたが，放置していた．近医受診したことはあるが，血液検査では異常は指摘されなかった．入院当日，トイレにて意識なく壁に寄りかかっているところを家族が発見，救急車を要請し，当院救急外来に搬送された．救急車に乗車する際に意識は戻ったが，トイレに行ったことも覚えておらず，10分ぐらいの意識消失はあった．

　身体所見：身長154cm，体重50kg，体温36.6℃，血圧140/70mmHg，脈拍90回/分・整，意識清明．その他特記すべき所見なし．

　検査所見：WBC5,900/μl，RBC402万/μl，Hb12.7g/dl，Ht38.5％，Plt37.2万/μl，Na139mEq/l，K3.5mEq/l，Cl99mEq/l，Cr0.8mg/dl，AST33IU/l，ALT61IU/l，LDH582IU/l，CK2,599mg/dl，Ca3.9mg/dl，P6.1mg/dl，Mg1.8mg/dl(1.7～2.4)．

　本症例の頭部CT像（図1），心電図（図2）を示す．

新薬情報(31)

カペシタビン製剤（ゼローダ®錠300）

著者： 越前宏俊

ページ範囲：P.1460 - P.1462

適応■手術不能または再発乳癌．術後補助療法や初回化学療法は適応とならない．また，単独投与を行う際には，アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬を含む化学療法の増悪または再発例に限る．米国では転移性大腸癌の治療にも適応が認可されている．

用法・用量■患者の体表面積に合わせて，1.31m2未満では1回900mg，1.31m2以上1.64m2未満では1回1,200mg，1.64m2以上では1回1,500mgを，朝食後と夕食後30分以内に1日2回，21日間経口投与し，その後7日間休薬する．これを1コースとして投薬を繰り返す．体表面積当たりの投与量補正については，米国の添付文書により詳細な記述があるので，体表面積が日本のガイドラインの上・下限を逸脱する患者では参照するべきである．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

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特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

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特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

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53巻8号（2016年7月発行）

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53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

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53巻5号（2016年4月発行）

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53巻4号（2016年4月発行）

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53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

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49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

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49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

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48巻12号（2011年11月発行）

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48巻11号（2011年11月発行）

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48巻10号（2011年10月発行）

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48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

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47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

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47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

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46巻12号（2009年11月発行）

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今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

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今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

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今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻2号（1969年2月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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