medicina40巻8号

2003年08月発行

カラーグラフ 手で診るリウマチ(8)

デュピュイトラン拘縮（Dupuytren's contracture），ばち指（digital clubbing）

著者： 上野征夫¹

所属機関： ¹寿生病院

ページ範囲：P.1450 - P.1451

　デュピュイトラン拘縮（Dupuytren's contracture）とは，手掌筋膜（腱膜）の線維性肥厚のことを指す．1831年に，フランスの外科医Guillaume Dupuytrenが局所外科的所見を詳しく報告した．

　症状は，手掌の皮下に触れる索状の筋膜肥厚である．両側性に出現し，頻度は環指，小指，中指の順に多く，示指，母指に発生することは少ない．最初，手掌の遠位に小さな皮下結節として現れ，長い年月をかけて，次第に縦に伸びた索状物として触れるようになる．それによって指は拘縮し，持ち上がってくる（図1）．まず最初にMCP（metacarpophalangeal）関節で屈曲し，次にPIP（proximal interphalangeal）関節で曲ってくる．進行した例では，指に著しい屈曲を残して固まる．痛みを伴わないため，発症時期がいつかわからないことがほとんどである．増殖した筋膜線維は，皮下組織と癒着する．そのため，周囲の皮膚に凹凸を作る．