medicina40巻9号

2003年09月発行

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン 腸疾患

Crohn病の病態と治療

著者： 松本誉之¹ 押谷伸英¹ 中村志郎¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院消化器器官制御内科学

ページ範囲：P.1534 - P.1537

ポイント

・Crohn病の難治例，特に外瘻例や栄養療法の有効性が確実でない大腸病変例では抗TNF-α抗体が有効である．

・抗TNF-α抗体による治療の後，維持療法を併用しないと再発率が高い．

・維持療法としては，一定量以上（少なくとも1,200kcal/day，可能なら30kcal/kg/day以上）の栄養療法が有効だが，QOL上の問題を伴うことがあり，その場合には間欠的投与も良い．

・維持療法としての免疫抑制剤などは，欧米でのエビデンスがあるが，本邦では保険適用外であるなどさらに検討を要する．