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雑誌目次

雑誌文献

medicina41巻10号

2004年10月発行

雑誌目次

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために 総括的な疑問に答える

肝疾患―診療の現状と展望

著者： 小俣政男

ページ範囲：P.1594 - P.1596

ポイント

　HCVウイルスの駆除が肝の線維化の寛解と，ひいては癌発生を減少させる．

　HBV駆除は不可能であるが延命効果が期待できる薬剤が出現する．

肝疾患の疫学

著者： 坂内文男 ,   森満

ページ範囲：P.1597 - P.1599

ポイント

　A型肝炎ウイルス抗体保有率は低下してきている．

　B型肝炎ウイルスキャリアは，B型肝炎母児感染防止事業の成果により近年減少している．

　肝硬変の死亡率は男女とも漸減傾向にある．

　C型慢性肝炎から発症する肝細胞癌は，今後も増え続けると予測されており，肝悪性腫瘍による死亡率は漸増傾向にある．

肝疾患の治療の進め方

著者： 柴田実

ページ範囲：P.1600 - P.1602

ポイント

　肝疾患の治療は，特異的治療と非特異的治療に分けられる．

　治療は，医師の熱意や誠意のみでなく，科学的に患者の便益を考えて臨床決断する必要がある．

　そのためには期待効用，治療閾値，判断樹法などのEBM的考え方も理解する必要がある．

肝疾患の予後

著者： 森實敏夫

ページ範囲：P.1603 - P.1605

ポイント

　比例ハザード解析に基づく多変量のモデルにより，リスクスコアを算出し個別症例の予後を予測することができる．

　原発性胆汁性肝硬変，原発性硬化性胆管炎のMayoモデルを用いると，臨床症状，臨床検査の結果から予後を予測可能である．

　消化管出血のない肝硬変症の予後の予測は，Child-PughスコアおよびBUN，平均赤血球容積，％前腕筋周径から可能である．

診断の疑問に答える

偶然発見された肝機能異常へのアプローチ

著者： 池田有成 ,   佐藤芳之

ページ範囲：P.1607 - P.1609

ポイント

　肝機能異常は肝疾患に特異ではなく，心疾患，筋肉疾患，内分泌疾患，血液疾患，膠原病でもみられる．

　肝実質障害型と胆道系酵素上昇型とを区別して考える．

　ビリルビン値の上昇や肝合成能の低下からも疾患を鑑別できる．

肝疾患における身体診察の重要性

著者： 峯徹哉

ページ範囲：P.1610 - P.1612

ポイント

　触診だけではなく，視診，打診，聴診も重要である．

　身体診察は診断・治療に有益である．

急性肝疾患の診断

著者： 銭谷幹男

ページ範囲：P.1613 - P.1615

ポイント

　急性肝疾患の成因のほとんどはウイルス性急性肝炎である．従来わが国では稀であるとされていたE型肝炎，D型肝炎も散見され，診断にあたっては注意が必要である．

　自己免疫性肝炎の急性肝炎様発症例は診断が困難な場合が多いので，中年女性例では常に鑑別を念頭におくことが大切である．

慢性肝疾患の診断

著者： 伊藤敬義 ,   井廻道夫

ページ範囲：P.1616 - P.1618

ポイント

　肝障害を指摘されて医療機関を受診してきた患者に対し，初診時の問診や身体所見から慢性肝疾患の存在を疑うことができる．

　肝障害の原因を血液生化学検査所見，各種ウイルスマーカー，自己抗体などの結果から鑑別診断できる．

　血液検査，画像検査，肝組織検査から慢性肝疾患患者の病態や病期を理解できる．

肝腫瘍の診断

著者： 池田弘 ,   金吉俊彦

ページ範囲：P.1619 - P.1622

ポイント

　鑑別法の基本は，①超音波像，②造影CT(MRI)による腫瘤のvascularityの評価，③ウイルス性肝炎，肝硬変の有無，である．

　日常診療で遭遇する頻度が高い肝腫瘤性病変は囊胞，血管腫，肝細胞癌，転移性肝癌である．

　肝細胞癌は90％以上の症例が基礎にウイルス性肝炎，肝硬変を合併しており，これらの疾患の有無が鑑別に重要である．

　転移性肝癌は原発巣，組織型によって画像所見が異なってくる．

　肝細胞癌と鑑別困難な良性疾患として限局性結節性過形成がある．

病態把握の疑問に答える

急性肝炎の病態把握

著者： 箱崎幸也 ,   花田健治 ,   岡村芽里

ページ範囲：P.1624 - P.1626

ポイント

　急性肝炎の段階での重症・劇症化への予知により，予知された時点での集学的治療にて救命率向上が可能となる．重症・劇症化の確実な予知には，急性肝炎の正確な病態把握が不可欠である．

　肝機能は多彩で日々大きく変化し悪化することもあり，急性肝炎の病態把握にはいくつかの検査を組み合わせ，経時的に観察・評価しなければならない．

　急性肝炎の重症度判定には，直接/総ビリルビン比，血液凝固因子(PT/HPT)，尿素窒素の低下が重要である．

肝硬変の病態把握

著者： 竹平安則 ,   影山富士人 ,   室久剛

ページ範囲：P.1627 - P.1629

ポイント

　肝硬変は種々の原因による慢性肝疾患の終末期像である．

　肝硬変は病理組織学的に慢性肝炎と区別されるが，臨床的には困難なことがある．

　肝硬変は画像的に超音波検査およびCT検査が簡便で，その診断と評価に有用である．

　肝硬変は腹水や食道胃静脈瘤以外にも多くの合併症を有するが，その程度はさまざまであり，その病態に応じた治療が必要である．

自己免疫性肝疾患の病態把握

著者： 戸田剛太郎

ページ範囲：P.1630 - P.1632

ポイント

　自己免疫性肝疾患の鑑別にはアルカリホスファターゼ，γGTPが重要である．

　自己免疫性肝炎の抗核抗体の染色パターンはhomogenousまたはspeckledである．

　autoimmune cholangitisの疾患単位としての独立性は確立していない．

　自己免疫性膵炎において原発性硬化性胆管炎類似のcholangiogramを認めることがある．

検査の疑問に答える

肝炎ウイルスマーカーの選び方と読み方

著者： 木村武志

ページ範囲：P.1634 - P.1636

ポイント

　肝炎ウイルスマーカーを選択する場合，問診・身体所見など診察結果に基づき合理的に行うべきである．

　急性肝炎，慢性肝炎の鑑別が予後の判断のためにも重要である．

　検査結果が必ずしも原則に従わない場合もあることを念頭において診断するべきである．

画像検査の選び方と読み方

著者： 磯崎哲男

ページ範囲：P.1637 - P.1639

ポイント

　画像検査の第一選択は超音波検査になることが多い．

　各画像検査の長所と短所を知ったうえで，目的を明確にして検査オーダーをするべきである．

　造影剤を用いることにより肝腫瘍の質的診断が可能．

肝生検，腫瘍生検の適応

著者： 橋本直明 ,   松浦広 ,   松川雅也

ページ範囲：P.1640 - P.1643

ポイント

　肝生検は侵襲的，観血的でリスクを伴う検査である．「組織診断で何がわかるのか，どこまで言えるのか」結果を予測したうえで，適応を選び，禁忌を避けて，慎重に施行すべきである(「生検でもしてみるか」は禁句である）．

　リスクを勘案し，リスク対策を立てて施行する．

　「適応」に記載した内容は他の画像診断では代用できない分野である．

　肝細胞癌の生検については，EASLカンファレンスの報告を紹介した．

病理診断の読み方

著者： 中野雅行

ページ範囲：P.1644 - P.1646

ポイント

　病理組織を読むには正常構造と病的構造の知識が必要である．

　病変には変性，炎症，線維化，結節がある．

　術語には深い意味が含まれているので，そこまで理解する．

治療の疑問に答える

B型，C型慢性肝炎，肝硬変に対する肝庇護薬の使い方

著者： 宜保行雄

ページ範囲：P.1648 - P.1650

ポイント

　肝庇護薬はB型(CH-B)，C型慢性肝疾患(CH-C)での根本治療であるインターフェロン(IFN)や抗ウイルス薬無効例，非適応例に対するあくまでも対症療法として位置づけられる．

　肝庇護薬療法の目的は，慢性肝炎(CH)ではALT改善による肝硬変(LC)への進展，肝細胞癌(HCC)合併を阻止し延命を図ることである．LCまで進展した症例では，肝不全やHCC合併を阻止し肝疾患関連死亡を減少させることである．

早期肝細胞癌の治療

著者： 斎藤明子

ページ範囲：P.1651 - P.1653

ポイント

　早期肝細胞癌を含め，2cm以下の症例の多くはRFAにて治療可能である．

　画像上で肝細胞癌の典型像を呈さない症例は，早期肝細胞癌を除き，切除の対象である．

　RFAの成績は，今後さらに検討を重ねる必要がある．

進行期肝細胞癌の治療

著者： 伊東和樹

ページ範囲：P.1654 - P.1658

ポイント

　進行期肝癌の「標準的治療法」はいまだ確立されていない．

　腫瘍の拡がりだけでなく，肝予備能や肝癌以外の硬変合併症なども総合的に評価する．

　患者ごと，同一症例でも治療セッションごとに，予後とQOLの規定因子を見きわめ，治療の適否と治療法を決定する．

B型慢性肝炎の治療

著者： 長谷川潔

ページ範囲：P.1660 - P.1661

ポイント

　B型肝炎に対するラミブジン治療は，効果が確実で，副作用も少ないことから，第一選択薬となっている．

　ラミブジンは，耐性株の出現や，生殖細胞への影響など，長期投与には問題がないといえない．

　今後は，IFNや他の核酸アナログとの併用療法を含めた治療法の選択が，重要となってくる．

C型慢性肝炎の治療

著者： 岩渕省吾

ページ範囲：P.1662 - P.1664

ポイント

　治療適応と方法は肝炎の程度，進行度，年齢，ウイルス量，サブタイプなどを総合して判断する．

　治療適応で最も重視されるのはALT値である．

　ALT正常で無症候性キャリアに近い例は原則的に経過観察とする(☆)．
　
　IFN治療で重視されるのは，開始後8週までのHCV減少(陰性化時期)であり，投与期間，投与法の目安となる(☆☆☆)．

　瀉血，除鉄療法は難治性C型肝炎の肝炎鎮静化療法として有用である(☆☆)．

肝不全の治療

著者： 三浦英明 ,   山田春木

ページ範囲：P.1665 - P.1667

ポイント

　肝硬変症はその病態として，慢性肝炎に近い初期肝硬変から慢性肝不全まで呈しうる臨床的に幅の広い疾患である．

　慢性肝不全とは，肝硬変患者に合併した浮腫，胸腹水貯留，肝性脳症などの病態を指す．

　肝硬変症に対する治療の基本は生活指導，食事療法，肝庇護療法であるが，肝不全を呈するものには，さらに適切な薬物治療が必要になってくる．

食道胃静脈瘤の治療

著者： 石川晶久 ,   岡裕爾

ページ範囲：P.1668 - P.1670

ポイント

　食道胃静脈瘤出血は上部消化管出血の主要な出血源であり，大量出血では肝不全をきたし致命的になるので，早急に止血が必要である．

　食道胃静脈瘤治療には内視鏡治療，IVR(interventional radiology)治療，薬物治療，外科的治療がある．

　門脈血行動態をよく見て，考え，適切な治療を選択することが大切である．

肝移植の現況

著者： 横田徳靖 ,   矢永勝彦

ページ範囲：P.1672 - P.1674

ポイント

　わが国では生体肝移植が，末期肝障害に対する有用な治療としてほぼ確立された．

　脳死および生体肝移植間で，術後生存率に差はない．

　2004年1月より，成人の生体肝移植にも保険が適用された．

　脳死肝移植がきわめて少ないわが国では，生体肝移植が現実的な手段である．

特発性門脈圧亢進症(IPH)の診断と治療

著者： 村島直哉 ,   中山聡 ,   山名大吾 ,   遠藤寛子

ページ範囲：P.1675 - P.1677

ポイント

　特発性門脈圧亢進症の診断は，まず肝硬変の除外から始まる．

　3D-CTによる画像診断が，きわめて有用である．

　手術を視野に入れた消化管出血のコントロールが治療の基本で，予後は良好．

他科からのコンサルトに答える

薬物性肝障害の対応

著者： 滝川一

ページ範囲：P.1679 - P.1681

ポイント

　薬物性肝障害の診断には，①薬物投与と肝障害の出現と消退の時間的関係，②他の原因の除外診断の2つがポイントとなる．

　薬物性肝障害を疑ったのであれば，もし起因薬物を現在も服用中であれば直ちに中止する必要がある．薬物投与をどうしても中止できない場合には，薬物の変更を考慮する．

脂肪肝(NASHを含む)

著者： 石井耕司 ,   住野泰清

ページ範囲：P.1682 - P.1686

ポイント

　脂肪肝(NAFLD)の多くは，良性な可逆性病変であり，原因を除去または改善すれば治癒する予後の良好な疾患である．

　しかし，その約1割はNASHで，病因はいまだに不明であるが，脂肪肝に何らかの要因が加わることによって炎症が惹起されると考えられている．

　NASHは進行性で肝硬変，肝癌に進展することがある．

肝炎ウイルス感染の予防

著者： 森屋恭爾 ,   小池和彦

ページ範囲：P.1687 - P.1689

ポイント

　医療従事者は既知の感染症，特にB型肝炎について自分自身が抗体を有しているかどうか知っている必要がある．

　抗体を有していない感染症に対しては，可能な限りワクチン接種を心がける．安全器材を正しく用いて，針刺し事故が起きる可能性を低くする．

　ウイルス肝炎では，A型肝炎，B型肝炎についてはワクチンが存在するが，C型肝炎には有効なワクチンは現在ない．

　針刺し事故を起こした場合，その日のうちに自分の血液とともに針刺し事故の届け出を提出する．

化学療法，免疫抑制療法と肝障害

著者： 忠願寺義通

ページ範囲：P.1690 - P.1693

ポイント

　抗癌剤による肝障害には有効な治療は少なく，早期に診断し抗癌剤投与量を修正する必要がある．

　肝機能正常のHBVキャリアに対する化学療法，免疫抑制療法施行後に，HBVの再活性化による肝炎再燃が起き，時に致死的になりうる．

　HBVの再活性化による肝炎には，ラミブジンが有効である．

患者から質問されやすい疑問

肝炎ウイルスキャリアとの結婚

著者： 髙橋正一郎

ページ範囲：P.1696 - P.1697

ポイント

　一般的な日常生活で，相手に感染させる危険はないが，血液を介した感染の危険性があり注意を要する．

　B型肝炎ウイルスキャリアは，セックスによって相手にウイルスを感染させる危険性がある．しかし，C型肝炎ウイルスキャリアでは，セックスによる感染の危険性はほとんどない．

　B型肝炎ウイルスに対してはワクチンによる感染予防の方法が確立されているが，C型肝炎ウイルスに対しては，いまだワクチンは開発されていない．

　結婚相手に対する感染の危険性と対策を，本人だけでなく，相手にも正しく認識してもらえるように説明することが重要である．

肝炎ウイルスの母子感染―感染率のreviewと予防対策，授乳，帝王切開は感染を予防するか?

著者： 高口浩一 ,   喜田恵治 ,   浅木彰則

ページ範囲：P.1698 - P.1699

ポイント

　C型肝炎ウイルスの母子間感染率は約10％前後である．

　C型肝炎ウイルスの母子間感染は授乳で起こる可能性は低い．

　母体のHCV-RNA量の多い症例では感染のリスクが高く，帝王切開も考慮に入れる必要がある．

慢性肝疾患患者の妊娠，出産

著者： 渡部幸夫

ページ範囲：P.1700 - P.1703

ポイント

　慢性B型肝炎の若年層では，自然経過や妊娠出産を契機にHBeAgのseroconversionやHBV-DNA量の減少が生じることが多い．

　慢性C型肝炎は，妊娠期間中は安定した状態であっても出産前後や産褥期に悪化することがある．

　妊娠中におけるインターフェロン治療の安全性や効果については，まだ知られていない．

　自己免疫性肝炎では妊娠の中期・後期においては肝機能が安定し，出産後に再燃することがあるので，産褥期4～6週間は特に注意が必要である．

インターフェロン著効例の経過観察

著者： 姜貞憲

ページ範囲：P.1704 - P.1706

ポイント

　IFN著効後観察期間における再燃は稀ながら存在する．

　SVR後 HCV再感染は生活歴から予測可能である．

　IFN著効例における肝癌診断時期は，90％以上の症例で治療終了5年以内である．

　肝発癌のrisk factorとして，進行した肝線維化stage，NASHやアルコール性肝障害の合併，耐糖能障害などが想定されるが，いまだに明らかな証拠はない．

肝疾患患者の飲酒・喫煙

著者： 松下昌直 ,   宮川浩

ページ範囲：P.1707 - P.1709

ポイント

　飲酒・喫煙はともに肝硬変への進展を促進する増悪因子である．

　飲酒・喫煙はともに肝発癌のリスクを増加させる危険因子である．

　飲酒はC型慢性肝炎におけるインターフェロン治療の効果を減弱させる．

座談会

肝疾患診療ガイドラインの現状と問題点

著者： 森實敏夫 ,   銭谷幹男 ,   柴田実 ,   上野文昭

ページ範囲：P.1712 - P.1722

上野　本日は，「肝疾患診療ガイドラインの現状と問題点」というテーマで，ご討論いただきたいと思います．

　昨今日本でも，各種疾患のガイドラインが，国や学会主導で作成されています．しかし，このガイドラインを臨床医が正しく理解して，使いこなせているかというと，問題もあるようです．

　例えば，臨床医のなかには“ガイドライン盲信派”と“ガイドライン嫌悪派”がいて，後者には「ガイドラインに従わないと医療訴訟で負けるのではないか」という不安を感じている人もいます．

　そもそもガイドラインはスタンダードではないので，診療において固執する必要もないし，全面的に依存もできず，もう少しフレキシブルに考えなければいけないはずです．

理解のための32題

ページ範囲：P.1725 - P.1731

聖路加国際病院内科グランドカンファレンス(7)

数カ月の腰痛に続いて歩行困難と両下肢異常知覚をきたした53歳女性

著者： 高尾信廣 ,   飛田拓哉 ,   冨本彩子 ,   堀田敏弘 ,   堀ノ内秀仁 ,   兼元みずき ,   氣比恵 ,   田口智博 ,   小野宏 ,   内山伸 ,   藤沢聡郎 ,   鈴木高祐 ,   上村明博 ,   那須英紀 ,   岡田定 ,   伊藤幹人 ,   蝶名林直彦 ,   出雲博子 ,   古川恵一 ,   関口建次

ページ範囲：P.1734 - P.1743

飛田(司会)　内科グランドカンファレンスを始めます．症例のプレゼンテーションをお願いいたします．

症例提示

　冨本(担当医)　症例は53歳女性．主訴は腰痛．プロフィールは主婦で，事務系のパートをされており，趣味はテニスです．

既往歴，現病歴などを以下に示します．

　既往歴：34歳時虫垂炎，43歳時貧血(特に治療，精査を受けていない)．

　現病歴：2003年7月頃より特に誘因なく腰部の違和感が出現し，徐々に腰痛がひどくなったため，近医を受診．腰部単純X線写真では，特に異常所見は認められず，慢性腰痛の診断でNSAIDsを処方，経過観察．しかし腰痛は増悪，8月中旬には疼痛で動けないほどになり，他院近医を受診したが，やはり異常は指摘されず．さらに他院総合病院整形外科を受診，MRIを施行したが，特に異常は認められず．4軒目の医院では，腰部に局所麻酔薬を局注され，経過観察．やはり腰痛は改善せず．11月13日頃より，進行する歩行困難と両下肢の異常知覚も認めるようになり，11月17日当院整形外科を受診．血液所見にて異常を認めたため，11月20日，血液内科を紹介受診，翌日入院となった．

　入院時身体所見：身長157cm，体重45.7kg，一般状態；体動時には腰痛のため苦悶様．意識清明．血圧126/76mmHg，脈拍88/分，体温37.1℃，呼吸数16/分，眼瞼結膜に貧血を認める．眼球結膜に黄疸なし．瞳孔は正円同大で対光反射迅速．咽頭発赤なし．頸部リンパ節腫脹なし．肺音；両肺清明．心音；整・LevineII/VI度の収縮期心雑音あり．過剰心音聴取せず．腹部；平坦，軟．肝脾触知せず．腸音亢進．背柱肋骨角部叩打痛あり．下腿浮腫を認めず．直腸指診にて痔核・圧痛なく，Douglas窩に異常なし，トーヌス良好．

カラーグラフ 足で診る糖尿病(10)【最終回】

足切断後の変形と足の新たな病変

著者： 新城孝道

ページ範囲：P.1744 - P.1745

糖尿病足病変で壊疽に至ると切断術が必要となる．切断レベルは病変の程度，背景因子の存在などを考慮し決定される．足切断は創部の閉鎖で治癒とされ，社会生活に復帰できる．高齢者は下肢骨格系異常が高度であると，立位および歩行困難な例が問題となる．座位と臥位での生活が多くなり，褥瘡形成が問題となる．褥瘡は踵，下腿，大腿背部，骨盤および背部に形成される．踵の褥瘡は糖尿病患者では多く，「diabetic heel」と称されるほど高頻度にみられる．

　立位および歩行が可能な患者の問題点は次の通りである．

連載

目でみるトレーニング

著者： 岩崎靖 ,   田中治彦 ,   橋本尚子

ページ範囲：P.1746 - P.1751

問題　385

　症　例：78歳，男性．

　主　訴：めまい，歩行障害．

　既往歴：高血圧にて内服治療中．

　現病歴：朝起床時より，めまい，ふらつきを自覚した．同日神経内科を初診し入院した．

　身体所見：身長165.0cm，体重60.0kg，血圧186/100mmHg，脈拍76/分・整．呼吸数20/分･整，呼吸音正常．その他，一般内科所見に異常なし．

　神経学的所見：意識は清明で，嚥下障害・嗄声を認めた．瞳孔は右2.0mm，左3.0mmで右眼裂の狭小を認めた．対光反射，輻輳反射は両側正常．眼球運動に障害はないが，左注視方向性の水平回旋性眼振を認めた．右軟口蓋は低位で咽頭挙上は左へ偏位し，咽頭反射は消失．舌の偏位や萎縮はなし．四肢の筋力は正常．左顔面と左上下肢を含む左半身の温痛覚低下を認めたが，触覚は四肢・顔面ともに両側でよく保たれていた．指鼻試験，踵膝試験で右上下肢の失調が認められた．腱反射は四肢で軽度亢進していたが，左右差・病的反射はなし．喉頭ファイバー所見で右声帯麻痺を認めた．

演習・小児外来

〔Case7〕乳児湿疹が増悪したとのことで来院した4カ月男児

著者： 横山宏和 ,   高見澤勝 ,   岩田力

ページ範囲：P.1754 - P.1758

症　例：生後4カ月男児．

　主　訴：湿疹．

　家族歴・既往歴：父・母ともに小児期には気管支喘息として加療されていた．

　現病歴：妊娠中・出生時には特に問題なかった．生後1カ月ごろより，顔面・間擦部などに湿疹が出現し，近医小児科にて乳児湿疹として非ステロイド系抗炎症外用薬を処方されていた．皮膚所見は次第に悪化し，発赤は強く，湿潤化し滲出液も認め，びらんも認めるようになった．2カ月以上経過するも改善傾向は全くなく，むしろ悪化し，かつ数日間で急激に増悪したとのことで，当科アレルギー外来を受診された．

　身体所見： 初診時の皮膚所見を図1に示す．顔面・頸部・四肢屈曲部などに滲出液を伴う湿潤性紅斑局面を認め，紅斑上に水疱が存在し，破れてびらん・痂皮化を認めている．採血データは，WBC 23,800/μl(好酸球 8,330/μl)，CRP1.9mg/dl，IgE 1,402U/mlであった．また，皮膚滲出液の培養では多量の黄色ブドウ球菌を認めた．

〔Case8〕乳児検診にて頻脈を認めた1カ月の男児

著者： 中村嘉宏

ページ範囲：P.1755 - P.1761

症　例：日齢27日の男児．

　主　訴：頻脈．

　家族歴・既往歴：特記事項なし．

　現病歴：在胎41週2日，出生時体重3,356g，自然分娩にて出生した．出生後の哺乳や体重増加は良好であった．啼泣や哺乳に伴うチアノーゼなどは認めなかった．日齢27日，当科に1カ月健診の目的で受診した．

　現　症：身長55cm，体重4,468g，体温36.7℃，心拍数250/分，血圧87/46mmHg，SpO2 100％，全身状態良好，チアノーゼ(－)，末梢冷感(－)．顔色良好，眼瞼結膜に明らかな貧血所見は認めなかった．呼吸音正常，若干の陥没呼吸パターンと呼吸数 40～50/分と軽度の多呼吸を認めた．心音は著しい頻脈であり，拡張期ランブルは明らかでなかった．腹部は軟かつ平坦，肝臓は季肋下に1cm触知され，脾臓は触れなかった．

新薬情報(44)

塩酸バルデナフィル水和物（レビトラ®錠5mg，10mg） Vardenafil hydrochloride hydrate

著者： 越前宏俊

ページ範囲：P.1762 - P.1764

適応■勃起不全(満足な性行為を行うに十分な勃起とその維持ができない患者)．

用法・用量■通常，成人には1日1回バルデナフィルとして10mgを，性行為の約1時間前に経口投与する．高齢者(65歳以上)，中等度の肝障害のある患者については，本剤の血漿中濃度が上昇することが認められているので，5mgを開始用量とする．1日の投与は1回とし，投与間隔は24時間以上とする．

書評

肝の最新MRI

著者： 栗林幸夫

ページ範囲：P.1694 - P.1694

　このたび，谷本伸弘先生の編著による「肝の最新MRI」が上梓された．肝のMRI，特に肝特異性MRI造影剤の臨床と研究に心血を注ぎ，優れた成果を挙げてきた谷本先生の姿を知る私としては，大きな喜びである．

　谷本先生は，従来から腹部実質臓器の画像診断を専門領域として活躍してきたが，肝特異性MRI造影剤の研究に進むようになったのは，1990年にHarvard大学Massachusetts General Hospitalに留学し，彼の恩師となるDavid Stark博士の薫陶を受けたのが契機となっている．留学から戻ってからも，網内系細胞に貪食される超常磁性酸化鉄製剤(SPIO)に関する一連の基礎的，臨床的研究を続け，生体顕微鏡を用いてSPIOの空間的分布がMRIの信号強度，特にT2＊緩和時間に影響を与えることを明らかにし，またKupffer細胞の組織内密度ばかりでなく，その機能がMRI上の信号強度に変化を及ぼすことを証明した．これら一連の研究は，種々の病態における網内系細胞の動態を明らかにするとともに，肝腫瘍性病変の画像診断と鑑別診断に大きく貢献したことから，国内外から高く評価された．慶應義塾大学においても，優れた研究業績に対して与えられる医学部三四会北島賞を2002年に受賞している．

消化管の病理学

著者： 武藤徹一郎

ページ範囲：P.1732 - P.1732

　本書は従来の教科書の“常識の壁”をつき抜けた，まことにユニークな本である．わずか213ページの中に，口腔から肛門までの腫瘍性疾患と炎症性疾患の病理を網羅し，さらにその理解に必要な発生と正常組織に言及し，染色法と遺伝子診断に関係する技術のエッセンスまでが記述されている．これほどユニークで読者の立場に立った教科書は類をみないと言ってよい．病理学者の教科書は，概して記述が長く，しばしば自己主張が多いのが一般的であるが，本書はそれとは全く逆に，記述は短く簡潔で研究的データ，自己主張は一切なく，公認されている分類と必要最小限の写真が提示されているのみである．読者はまず本書の記述の思い切りのよさに感嘆するであろう．やろうと思えば，物事はここまで無駄をなくすことが可能なのである．しかし，症例を中心にまとめたと著者が述べているように，教科書としての十分な情報も満載されている．単著であるがゆえの，あれも書きたいこれも書きたいという誘惑をバッサリと断ち切って，ここまで簡略にまとめた著者の勇気と英断には，お見事と感服せざるをえない．

　著者の藤盛博士は今では高名な消化管病理の大家であるが，筆者は氏が現在のように主役を演じる以前から注目し，期待を込めて見守っていた．従来の病理医とはちょっと肌合いの違う言動に，戸惑いを感じる臨床家も少なくなかったと想像するが，分子生物学的手法を古典的病理学に積極的に取り入れる，という新しい方向をめざす姿勢には常に声援を送ってきた．氏の教室には学内外から常に多数の留学生が集まっていると聞くが，本書の出版に際して彼らの協力が大きかったことは同慶の至りである．比較的短期間にかかる大著(ページ数は少なくても内容は大著に匹敵する)が著せたのも，多方面からの資料提供を可能にした氏の日頃の情熱とリーダーシップのなせる業であると敬服している．

国立がんセンター大腸内視鏡診断アトラス

著者： 武藤徹一郎

ページ範囲：P.1733 - P.1733

　誠にすばらしく貴重な本が出版されたものである．近年，大腸に関してはさまざまな名著が著されたが，早期大腸癌の各型をこれほど見事に，無駄なく，かつ詳細に提示してある成書は他に類をみない．

　通常内視鏡所見，拡大内視鏡所見と病理組織所見が，各症例10枚前後の美しい写真で見開き2頁にまとめられている．通常内視鏡観察時の診断の要点も記載されており，読者はまず，通常内視鏡所見から各病変の深達度を推定してみるとよい．次に，拡大内視鏡所見を加味して深達度診断を考える．著者らの提唱するinvasive patternとnon-invasive patternの違いがここでよく理解できるであろう．最後に，標本の組織所見と比較することによって，通常内視鏡診断と拡大内視鏡診断における自らの正診度を比較することができる．著者らの分析によれば，invasive patternを示す病変でsm癌は94.7％，non-invasive patternでは腺腫・m癌が98.4％であり，感度・特異度とも申し分がない．数ある分類の中でも，著者らの拡大内視鏡の臨床分類は最も実用的であり，今後，一般に広く利用されることであろう．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

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特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

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53巻12号（2016年11月発行）

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53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

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今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

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9巻8号（1972年7月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

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8巻3号（1971年3月発行）

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7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

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今月の主題

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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