medicina41巻10号

2004年10月発行

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために 診断の疑問に答える

肝腫瘍の診断

著者： 池田弘¹ 金吉俊彦¹

所属機関： ¹倉敷中央病院消化器内科

ページ範囲：P.1619 - P.1622

ポイント

　鑑別法の基本は，①超音波像，②造影CT(MRI)による腫瘤のvascularityの評価，③ウイルス性肝炎，肝硬変の有無，である．

　日常診療で遭遇する頻度が高い肝腫瘤性病変は囊胞，血管腫，肝細胞癌，転移性肝癌である．

　肝細胞癌は90％以上の症例が基礎にウイルス性肝炎，肝硬変を合併しており，これらの疾患の有無が鑑別に重要である．

　転移性肝癌は原発巣，組織型によって画像所見が異なってくる．

　肝細胞癌と鑑別困難な良性疾患として限局性結節性過形成がある．