medicina41巻11号

2004年11月発行

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

心不全治療に関する具体的対処法 〈薬の使い方〉

腎不全合併例での薬物療法のポイント，水分管理

著者： 中西啓太¹ 鈴木祥司¹ 飯田啓治¹

所属機関： ¹筑波記念病院循環器内科

ページ範囲：P.1876 - P.1879

文献概要

ポイント

　心機能，腎機能の評価を行い，病態に合わせたモニタリングを必要とする．

　腎不全を合併した心不全では潜在的溢水があり，治療域が狭く，容易に悪化しやすい．

　慢性期治療ではACE阻害薬は重要な薬剤であるが，腎機能が悪化したり，高カリウム血症を呈する例もあり，その導入には注意を要する．

　急性期治療は腎不全の非合併例に準ずるが，利尿薬やその他の薬剤の反応性が正常例と異なることが多く，用量の調整が必要である．