medicina41巻12号

2004年11月発行

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方 胸部

縦隔腫瘍―単純X線写真で絞る鑑別診断

著者： 高橋直幹¹ 藪内英剛¹ 本田浩¹

所属機関： ¹九州大学臨床放射線科学

ページ範囲：P.144 - P.149

典型的な症例

　胸部単純X線写真正面像(a)で肺門部のレベルで，心陰影左側に接した腫瘤影を認める(黒矢印)．境界は明瞭で，心陰影と上下端でなだらかに連続している．また，下行大動脈とのシルエット・サインは陰性で，傍脊椎線との連続性もないので，前縦隔由来の腫瘤と考えられる．また，左中肺野には内側は境界明瞭で，外側が境界不明瞭な腫瘤影がみられる(白矢印)．また，左横隔膜は波状になっており(矢頭)，いずれも胸膜腫瘤も疑われる．

　側面像(b)で前縦隔に濃度上昇がみられ，腫瘤が前縦隔に位置することが確認できる．また，横隔膜は正面像同様波状になっている(矢頭)．

　胸膜播種を伴った前縦隔腫瘤の所見であり，胸腺腫や胸腺癌が第一に考えられる．鑑別としては悪性胚細胞腫や肺癌なども挙げられる．