medicina41巻12号

2004年11月発行

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方 骨格系

膠原病と骨関節病変―単純X線所見が決め手になる関節炎の診断

著者： 苫米地牧子¹ 江原茂¹

所属機関： ¹岩手医科大学放射線医学講座

ページ範囲：P.324 - P.330

典型的な症例

　62歳，女性．両手関節の腫脹と疼痛を訴えて来院．手の単純X線撮影が施行された．図はその写真である(図1a)．手関節部の軟部組織の腫脹は明らかである．また遠位橈尺関節と手根中央関節裂隙が狭小化している．

　手関節部の拡大像(図1b)では，特に尺骨茎状突起の周囲に軟部組織の腫脹が著しく，また茎状突起尺側に侵食(erosion)を認める．さらに中手指節関節の拡大像(図1c)では，関節辺縁部皮質の輪郭が不明瞭化となっている．このような軽微な骨侵食は，第2～5中手指節関節のいずれでも認められる．これらはいずれも慢性化した滑膜炎の所見である．関節リウマチのこのような典型的所見の特異性は高い．