medicina41巻13号

2004年12月発行

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症 骨代謝異常 【骨粗鬆症の診断と治療】―骨粗鬆症をどのように治療するか

骨粗鬆症治療におけるビタミンD

著者： 池田恭治¹

所属機関： ¹国立長寿医療センター研究所運動器疾患研究部

ページ範囲：P.2034 - P.2036

ポイント

　栄養素としてのビタミンDの欠乏は，高齢者に多くみられ，骨折の危険因子とみなされている．ビタミンDの補充が骨折を減少させるとの報告がみられるが，メタ解析では確実な証拠とは結論づけられていない．

　ホルモンとしての活性型ビタミンD作用不全の骨折への寄与は明確でない．活性型ビタミンDの骨に対する“薬理作用”は，骨吸収の抑制と相対的な骨形成の促進である．脊椎骨折に対しては，活性型ビタミンDの有効性を示す傾向にあるが，これも確実な証拠とはいえない．

　現在用いられている1α(OH)D₃あるいは1α,25(OH)₂D₃の場合，カルシウム作用の個人差が大きく，骨における治療効果にもばらつきが大きい．副作用を懸念することなく，十分な薬理量を投与できるようなアナログの開発が必要である．