medicina41巻13号

2004年12月発行

聖路加国際病院内科グランドカンファレンス(8)

意識障害をきたし，ショック状態で搬送された75歳女性

著者： 岡田定² 飛田拓哉¹ 児玉知之¹ 綾部健吾¹ 山本博之¹ 岡島由佳¹ 鈴木高祐¹ 藤原美恵子¹ 不破相勲³ 林田憲明⁴ 小松康宏⁵ 蝶名林直彦⁶ 橋本明美⁷ 古川恵一⁸ 中村匡宏⁸ 横田恭子⁸ 西村直樹⁶ 内山伸⁶

所属機関： ¹聖路加国際病院内科 ²聖路加国際病院（血液） ³聖路加国際病院（放射線） ⁴聖路加国際病院（循環器） ⁵聖路加国際病院（腎臓） ⁶聖路加国際病院（呼吸器） ⁷聖路加国際病院（消化器） ⁸聖路加国際病院（感染症）

ページ範囲：P.2109 - P.2121

岡田(総合司会，以下総司会)　それでは本日のグランドカンファレンスを始めます．症例のプレゼンテーションを，担当の児玉先生，よろしくお願いいたします．


症例提示

　児玉(担当医)　患者さんのプロフィールは75歳女性，専業主婦です．脳梗塞で左半身不随の夫の介護をしておられます．息子さんとともに3人暮らしの方です．主訴は意識障害です．

　現病歴：今まであまり医療機関を受診したことはなく，2003年12月頃より，体の節々の痛みが続いたが，放置していた．2004年2月初旬頃に微熱，咳き込みが1週間ほど続いたが，すぐに軽快した．2004年3月下旬頃より時折だるいと訴えるようになり，2004年3月26日頃から歩けなくなり寝たきりになった．息子，夫が自宅で看病していたが，4月3日夕方頃より意識障害が出現，呼びかけにも反応不良となったため，4月4日(日曜日)未明，救急車にて当院搬送受診となった．

　既往歴：50年前に帝王切開．以後時期不明だが，子宮摘除． 医療機関の定期的な受診はなかったもよう．

　家族歴：特記すべき事項はなし．