medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈肝(びまん性)〉

急性肝炎，慢性肝炎

著者： 渡辺学¹ 住野泰清¹

所属機関： ¹東邦大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.202 - P.202

肝炎は急性と慢性に大別され，その原因はウイルス性をはじめとして薬剤性，自己免疫性など多岐にわたる．診断には臨床所見や血液検査所見が重要であり，時に肝生検組織所見が必要とされるが，超音波検査の出る幕はない．ただし，診療に際して補助的に寄与しうる超音波所見もいくつかあるので，本稿ではそれらについて述べる．


急性肝炎

　肝は腫大し辺縁は鈍化する．脾腫や腹水をみることもある．著明な脾腫が認められた場合にはEBウイルス性の可能性が高い．実質像に特徴的所見はないが，胆汁うっ滞性はbright patternを呈する場合が多い．また，いずれの原因によるものでも，回復期にはbright patternや肝腎コントラストを認めることが多いとされている．問題は劇症肝炎であるが，今のところ劇症化を示唆する所見は得られていない．