medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈肝(腫瘤性)〉

肝腫瘍のIVRと治療効果判定

著者： 飯島尋子¹

所属機関： ¹東京医科大学第4内科

ページ範囲：P.219 - P.220

1. 肝腫瘍のIVR治療

　肝腫瘍のIVR(interventional radiology)は，肝動脈塞栓療法(TAE)とラジオ波熱凝固(焼灼)療法(RFA)が主体である．治療支援イメージングとして超音波は重要な位置を占めている．RFAにおいては，本邦では超音波ガイド下に経皮的に穿刺することが主体である．超音波ガイド下穿刺には，①Bモード，②静脈投与の造影超音波，③肝動脈にカテーテルを挿入し，CO₂マイクロバブルを動注する超音波検査の3つがある．

　①Bモードは，セクター型プローブにアタッチメントを装着して，決められた穿刺ラインに沿って穿刺する．ティシュハーモニックが装備してある場合には，それを使うほうがノイズが少なく正確な穿刺ができる．しかしRFAを行う場合には，交流が入る場合もあり，モードや周波数を随時変更するなどの工夫も必要となる．