medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈膵〉

特殊な膵炎(自己免疫性膵炎)

著者： 唐澤英偉¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学附属熱海病院消化器内科

ページ範囲：P.236 - P.236

自己免疫性膵炎は，発症に自己免疫機序の関与が疑われる膵炎である．びまん性の膵腫大や膵管狭細像を示す症例が中心で，高γグロブリン血症，高IgG血症や自己抗体の存在，ステロイド治療が有効など，自己免疫機序の関与を示唆する所見を伴う膵炎である．Sjögren症候群などの自己免疫疾患を合併している症例もみられる．臨床的特徴としては，下部胆管狭窄に伴う閉塞性黄疸，上腹部不快感，糖尿病を認めることが多い．中高年の男性に多く，予後は比較的良好である．

1. 超音波所見のポイント

　自己免疫性膵炎の超音波所見の特徴は，膵のびまん性の腫大，内部の低エコーである．辺縁は，比較的平滑である．図の症例は，右上腹部横走査で膵頭部は円形の腫大を呈し，内部は均一な低エコーである(図1)．超音波造影剤の静脈内投与により，腫瘍内部に規則性のある微細な血流信号が出現し，膵癌とは異なるパターンであった(図2)．