medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈膵〉

solid pseudopapillary tumor(SC tumor)

著者： 唐澤英偉¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学附属熱海病院消化器内科

ページ範囲：P.240 - P.240

solid pseudopapillary tumorは，若年女性に好発する，稀で分化方向の不明な上皮性腫瘍である．大部分は良性であるが，悪性の報告もある．多くは，厚い線維性被膜を有する球形腫瘍，充実部分と出血壊死性の囊胞部分が共存する．稀に出血壊死性の囊胞部分のない例がある．基本的組織像は，小～中型，円形～卵円形の好酸性細胞からなる充実性腫瘍で，間質は毛細管性である．また腺腔形成がみられることもあり，papillary cystic tumorとも呼ばれる．電子顕微鏡的には，主体はミトコンドリアの多い未熟な細胞である．一部の細胞にチモーゲン顆粒がみられたり，時にα₁-antitrypsinが陽性である．腺房細胞癌や内分泌腫瘍を鑑別する必要がある．

1. 超音波所見

　20歳代，女性．超音波で膵頭部に境界比較的明瞭で内部低エコーの腫瘤像を認める．腫瘍に接する管腔構造がみられる(図1a)．カラードプラ，パワードプラにより明らかな血流信号は検出されない(図1b)．CTでも低濃度の腫瘤がみられた．切除標本で腫瘍の中心部は出血壊死に陥っていた．