medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈腎(腫瘤性)〉

腎細胞癌(RCC)

著者： 大杉圭¹ 大熊潔¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部放射線診断科

ページ範囲：P.255 - P.255

文献概要

腎腫瘍の7～8割を占め，高齢者に多い．尿細管上皮由来の悪性腫瘍で，古典的には無症候性血尿・側腹部痛・腫瘤触知の3主徴を呈するが，最近では無症状で偶然発見されることも多い．腎盂癌と異なり，膨張性発育を呈することが多いため，腫瘍が大きくても腎機能は保たれることが多い．

　小腫瘤である場合，内部は低～高エコーいずれもとりうるが，比較的均一であることが多い．腫瘤が増大するとともに内部の出血や壊死を反映して低エコー部分(intratumoral cyst)と高エコー部分の混在する不均一な腫瘤となる．偽被膜を反映して辺縁に低エコー帯(anechoic rim)が認められることが多く，intratumoral cystとともに腎細胞癌に特徴的な所見である(図1)¹⁾．不整な多房性囊胞性腫瘤を呈する場合もある(図2)．