medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈消化管〉

巨大皺襞

著者： 宮本幸夫¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学放射線医学

ページ範囲：P.272 - P.272

経腹壁走査にて胃を捉える場合，巨大皺襞(giant fold)の有無を評価するには，胃体上部から窮隆部の超音波像が有用となる．同部位へのガス貯溜は胃壁の描出の妨げとなるため，そうした場合は左側臥位走査が有効となる．ガスが著明な場合には，飲水法が必要となる場合もある．巨大皺襞では，肥厚した皺襞が脳回様の構造として捉えられるため，比較的診断は容易である．わが国では，巨大皺襞が病的なものである確率は欧米に比して少ないが，胃癌(linitis plasticaなど)，悪性リンパ腫，Ménétrier病(巨大肥厚性胃炎)などは同所見の鑑別診断として重要である．なお，肥厚した皺襞が十二指腸球部まで連続して認められた場合は，悪性リンパ腫を疑う．また，肥厚した脳回様の皺襞のエコーレベルがきわめて低い場合も悪性リンパ腫が示唆される(図1)．