medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る 臓器・疾患別アプローチ―ワンポイントレクチャー 〈腹部大動脈・その他〉

門脈圧亢進症

著者： 松谷正一¹ 丸山紀史¹ 税所宏光¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学

ページ範囲：P.283 - P.283

門脈圧が持続的に上昇すると，脾腫や血球減少，腹水が出現する．さらに門脈系と大循環との間に短絡路が発達すると，消化管静脈瘤と出血，肝性脳症など多彩な臨床所見を呈する．

1. 門脈の変化

　肝外門脈閉塞症を除くと，門脈圧上昇に伴って門脈は拡張し，流速が低下する．また呼吸による径の変動が減少する．進行した例では，狭小化や逆流がみられることがある．門脈内に血栓が形成されると門脈圧亢進や増悪因子となる．血栓のエコー輝度や占拠部位はさまざまである．診断にはカラードプラを併用する．門脈閉塞が生じると，周囲に肝臓へ向かう側副血管が形成される．高度なものを，海綿状変化(cavernomatous transformation)と呼ぶ(図1)．健常者の門脈径は9.3±1.1mm，平均血流速度は13.2±2.9cm/sec．