medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る column　臓器抽出のコツ

膵

著者： 唐澤英偉¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学附属熱海病院消化器内科

ページ範囲：P.238 - P.238

　肝胆囊と比較すると膵の描出は難しく，しばしば「超音波による膵描出の極意」は何かと聞かれる．特に極意といわれるほどのものはない．まず膵臓の解剖学的位置をよく理解していることが基本である．特に脾静脈・門脈をはじめとする膵の血管系の把握が大事である．膵の描出が困難な理由は，肝臓に比較し小さな臓器であることに加え，膵周囲には胃・腸管が取り囲んでいることにより，腸管ガスの影響を受けることによる．したがって，膵のなかで胃・腸管ガスの影響を受けやすいところを心得，検査・読影することが大切である．すなわち，膵頭部の十二指腸側，膵尾部側である．膵臓の超音波検査は，午前中で食事前にすることが望ましい．必要に応じ，脱気水を飲用してもらい，検査する．また，体位は，仰臥位のみでなく，半座位など体位変換して，よい音響の窓を作る．(経済的に可能であれば，座位と仰臥位のとれる椅子を用意するのも一法である．)