medicina41巻2号

2004年02月発行

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る column　臓器抽出のコツ

副腎

著者： 宮本幸夫¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学放射線医学

ページ範囲：P.297 - P.297

　右副腎は，右季肋部肋骨弓下走査にて，右腎の内頭側，肝右葉の背側，下大静脈の外背側に描出される．消化管ガスが多いときは，左側臥位にて，深吸気下に走査することで描出が容易となることが多い．副腎は低エコーの“人字”あるいはλ状構造体として描出される．右副腎の外側は肝内に食い込んでいるため，描出が困難となることがある．一方，左副腎は傍腹部大動脈域で，かつ左腎上極の腹側内方に位置するため，経腹壁走査では，消化管ガスにより描出しえないことが多い．呼気時での走査が有効となることもある．左背部から左腎を通して腹部大動脈を捉え，その後探触子を傾けて腹部大動脈の外側に捉えることで，左腎上極のレベルに左副腎を捉えられることが多い．同法では正常の左副腎を捉えることはあまりないが，副腎の腫瘤性病変の描出には有効となることが少なくない．なお，いわゆる飲水法は膵体尾部の描出に有効な手段であるが，同法が左副腎の描出に有効となることは，筆者の経験上あまりない．