medicina41巻4号

2004年04月発行

今月の主題 内科コモンプロブレム

めまい

著者： 亀井徹正¹

所属機関： ¹茅ヶ崎徳洲会総合病院内科

ページ範囲：P.598 - P.601

文献概要

ポイント

　めまいは病歴から4つの型に分類される．回転型，失神型，動揺型，および非特異的めまいである．めまいの病巣診断，原因診断にも病歴が非常に有用である．

　まず最初に行うべきは，危険なめまいを見分けることで，失神型めまいのうち心原性のもの，回転型めまいのうち脳血管障害がそれにあたる．

　回転型めまいでは，頭位変換試験が良性発作性頭位めまいの診断に有用であり，失神型のうち頻度の高い起立性低血圧，血管迷走神経反射の診断には起立試験がスクリーニングとして用いられる．

　動揺型めまいでは家族歴，アルコール歴，薬剤歴と神経学的所見が重要である．非特異的めまいでは精神科的疾患の可能性を念頭に置く．