medicina41巻4号

2004年04月発行

輸血のきほん(5)

血小板濃厚液

著者： 石田明¹ 半田誠¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部輸血・細胞療法部

ページ範囲：P.719 - P.723

血小板製剤の使用量は過去10年間で増加傾向にあり，その対象は血小板減少や機能異常を有する血液疾患患者，造血器腫瘍や固形腫瘍患者の強力化学療法後や造血幹細胞移植後，手術や外傷による大量出血時など，多岐にわたっている．このように，血小板輸血はわが国で広く普及し，その効果は臨床医にも十分認識されたといえる．しかし，製剤の適応や投与方法，投与効果の評価方法，副作用などの実践的な面については，必ずしも正しく理解されてるとはいえず，この不適切な使用や誤った投与方法は，輸血製剤の浪費や輸血合併症を招く危険を持ち合わせている．以上の点を踏まえ，本稿では，血小板濃厚液に関する臨床医に必要な実践的知識を概説していく．

血小板製剤の性状とその特徴¹⁾

　わが国の医療機関で使用される血小板濃厚液(血小板製剤)は，日本赤十字社由来の濃厚血小板と濃厚血小板HLA(HLA適合血小板)の2種類であり，いずれも1単位当たり2×10¹⁰個以上の血小板を血漿中に含んでいる(図１)．濃厚血小板は単位数によって6種類の製剤があり，1，2単位製剤はそれぞれ全血200ml，400ml由来，5，10，15，20単位製剤はアフェレーシス由来の成分製剤である．わが国ではその99.6％が成分製剤である．製剤の単価は１単位当たり7,546円であり，成人患者に最も使用されている10単位製剤(2×10¹¹個以上の血小板を含む)の薬価は約75,460円である．HLA適合血小板の適応は，抗ヒト白血球抗原(human leukocyte antigen：HLA)抗体陽性で，輸血合併症の既往がある患者に限られている．