medicina41巻5号

2004年05月発行

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略 よくみる疾患の効果的な臨床検査

糖尿病

著者： 根本茂之¹ 戸辺一之¹ 坂本健太郎¹ 山内敏正¹ 寺内康夫¹ 門脇孝¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科糖尿病･代謝内科

ページ範囲：P.791 - P.799

緊急性の有無

　外来あるいは入院してきた患者で糖尿病を疑ったら，まずは急いで治療を要する病態であるかを判断する必要がある(図1)．以下に検査値ごとの対応を示す．

1. 緊急入院が必要

　随時血糖値が350mg/dlを超えるか，尿ケトン体が陽性あるいは±の場合(HbA_1cでいうと12％以上)

　基本的にすぐ入院をさせインスリン治療を行う．入院できない場合には外来でインスリン治療〔中間型インスリンを1日2回(朝食前8単位，夕食前4単位程度)〕を開始する．その週は毎日病院に通院させ，血糖値低下と尿ケトン体の陰性化を確認する．1型のこともあるため，抗GAD抗体を測定する．