medicina41巻5号

2004年05月発行

演習・小児外来 (新連載)

〔Case1〕心雑音が聴取された生後1カ月の乳児

著者： 賀藤均¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院小児科

ページ範囲：P.868 - P.874

症　例：日齢32日の男児．

　主　訴：心雑音．

　現病歴：在胎39週5日で出生し，アプガースコアは9点(1分)，10点(5分)で，出生時体重は3,210gだった．母乳栄養のみのため，1回哺乳量は不明だが，休み休みの哺乳で，片側の母乳を吸うのに約30分程度かかっているという．泣き声が他の赤ちゃんに比べて，小さいとは親は思っていたが，いつも不機嫌に泣いていることが多いので，声がかすれているのだろうと思っていたという．1カ月健診での体重は3,770gで，心雑音が聴取されたため，当科心臓外来を紹介された．

　身体所見：呼吸音正常，呼吸数約70回/分，吸気時に肋間の陥没をみる．心臓聴診では，胸骨左縁第3～4肋間に最強点をもつ全収縮期雑音がLevine2/6度聴取され，心拍数はほぼ130回/分だった．心音の異常は気がつかれない．肝臓は2横指触知するが，硬さは弾性硬．四肢近位部は細い．大腿動脈の触れは正常である．その他の理学的異常所見はない．