medicina41巻5号

2004年05月発行

聖路加国際病院内科グランドカンファレンス(4)

血痰と血小板減少の精査加療のため入院した53歳男性

著者： 田口智博¹ 片岡明久¹ 野尻さと子¹ 鈴木高祐¹ 氣比恵¹ 奥川喜永¹ 加藤格¹ 真下陽子¹ 柚木佳¹ 内山伸¹ 小中　理会² 武田京子³ 渡辺文彦⁴ 出雲博子⁵ 蝶名林直彦⁶ 岡田定⁷ 古川恵一⁸ 衛藤光²

所属機関： ¹聖路加国際病院内科 ²聖路加国際病院（皮膚） ³聖路加国際病院（臨床検査） ⁴聖路加国際病院（放射線） ⁵聖路加国際病院（内分泌） ⁶聖路加国際病院（呼吸器） ⁷聖路加国際病院（血液） ⁸聖路加国際病院（感染症）

ページ範囲：P.875 - P.885

田口(司会)　それでは，本日の内科グランドカンファレンスを始めます．プレゼンテーションを片岡先生にお願いします．

症例呈示

　片岡(担当医)　症例は53歳の男性で，血痰と血小板減少の精査加療のため内科に入院しました．現病歴などを以下に示します．


　現病歴：当院入院の約40日前より左手の第1指と第2指の腫脹を認め，近医皮膚科を受診．ロキソニン(R)，セルベックス(R)，セフゾン(R)を処方され，一時症状は改善したが，服薬を中止したところ，再び腫脹と発赤が同部位に出現した．また，しびれ，冷感が両手の第1指と第2指に出現したため，入院24日前に当院皮膚科を受診．episodic angioedema with eosionophilia(好酸球性血管性浮腫)の疑いにてアレロック(R)，メチコバール(R)，ロキソニン(R)を処方されるも，上口唇に浮腫，両足に疼痛(左に優位)，両足第1指にしびれ，および37°C台の発熱が出現した．その後，入院12日前の皮膚科受診にてセレスタミン(R)を処方され，上口唇・両手指・両足指の浮腫・腫脹は改善されてきたが，入院4日前より両手指・両下腿中心に紫斑が出現し，また咳嗽時に血痰が認められたため，入院前日皮膚科を受診し，内科への紹介入院となる．