medicina41巻8号

2004年08月発行

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み 内科的疾患の診断と治療

糖尿病性ニューロパチー

著者： 安田斎¹

所属機関： ¹滋賀医科大学内科

ページ範囲：P.1320 - P.1322

ポイント

　糖尿病性ニューロパチーには多様な病型が含まれるので，主要病型のポリニューロパチーの診断には注意を要する．

　糖尿病性ポリニューロパチーはおおむね足袋型の感覚異常を呈するが，種々の原因による根神経症やモノニューロパチーの合併が多いので注意を要する．

　治療法は血糖コントロールが重要．HbA_1cは6.5％以下を目指す．

　本質的治療薬アルドース還元酵素阻害薬は一部患者には有用であるが，エビデンスはあまり高くない．痛み・しびれには三環系抗うつ薬が最も有効で，抗痙攣薬やメキシレチンも有用．