medicina41巻8号

2004年08月発行

聖路加国際病院内科グランドカンファレンス(6)

頭痛，嘔吐，意識レベルの変容を主訴とした67歳女性

著者： 古川恵一² 小林美和子¹ 出雲博子³ 氣比恵¹ 銭鴻武¹ 真下陽子¹ 綾部悦里好¹ 藤澤聡郎¹ 元木葉子¹ 田口智博¹ 小野宏¹ 飛田拓哉¹ 岡田定⁴ 橋本明美⁵ 蝶名林直彦⁶ 岡安裕之⁷ 二ツ山みゆき⁸ 小林信雄⁹

所属機関： ¹聖路加国際病院内科 ²聖路加国際病院（感染症） ³聖路加国際病院（内分泌） ⁴聖路加国際病院（血液） ⁵聖路加国際病院（消化器） ⁶聖路加国際病院（呼吸器） ⁷聖路加国際病院（神経） ⁸聖路加国際病院（腎臓） ⁹聖路加国際病院（放射線）

ページ範囲：P.1400 - P.1410

古川(司会)　それでは本日のグランドカンファレンスを始めます．小林先生，プレゼンテーションをお願いします.

症例呈示

　小林(担当医)　患者は67歳女性，独身で一人暮らし， 無職です．主訴は頭痛，嘔吐，意識レベルの変容です．

　現病歴ですが，数日前には元気に買い物に出かけていたとのことですが，9月15日に家族が訪問したところ，不穏状態で床に倒れているのを発見されました．頭痛・腹痛を訴え嘔吐しており，救急車にてＦ病院へ搬送されました．Ｆ病院受診時の血液検査は，WBC22,000/μl，Hb16.4 g/dl，AST165IU/l，ALT75IU/l，BUN24.9 mg/dl，Cre1.7 mg/dl，CK5,828IU/l，CRP25.5 mg/dlと脱水，炎症反応とCKの上昇がみられました．不穏の精査目的で頭部CTを撮影したところ，下垂体部に直径約２cm大の高濃度の陰影を認め，下垂体腺腫が疑われました．