medicina41巻9号

2004年09月発行

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く 頭痛

ミルクを飲まず，ぐったりした子ども―頭痛に伴う発熱･嘔気･嘔吐

著者： 高山ジョン一郎¹

所属機関： ¹国立成育医療センター総合診療部

ページ範囲：P.1472 - P.1475

ポイント

　「ミルクを飲まない」と「ぐったりした」との親の訴えは重視すべきもので，児が重病であるかもしれないと考え，現病歴を十分に聞き取り緻密な診察を行うべきである．

　いろいろな可能性を探り，一つの診断を即決するのではなく，複数の可能性を考えながら，問診，診察，検査を有効に行いながら診断をつける．

　頭痛に伴う発熱・嘔気・嘔吐がある場合は，髄膜炎を考えるが，1歳未満の児は，頭痛を訴えるのが難しいことも考慮すべきである．