medicina41巻9号

2004年09月発行

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く 胸痛，息切れ

吸気性の喘鳴

著者： 松本強¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院呼吸器科

ページ範囲：P.1494 - P.1497

ポイント

　通常治療に反応が乏しい喘息(難治性喘息)では，上気道狭窄は常に鑑別すべき疾患の一つである．

　吸気時のみ喘鳴(stridor)は気管支喘息ではない．stridorを考慮して，発声部位，時相を同定する注意深い聴診を行う．

　急性の吸気性喘鳴は上気道閉塞の救急(medical emergency)である．診断の遅れは，致死的窒息発作となる危険があり，迅速な診断と気道確保が必要となる．

　慢性の吸気性喘鳴は気管内腫瘍，vocal cord dysfunctionなどとの鑑別が必要で，flow-volume loopは有用である．

　喉頭ファイバースコープ，気管支鏡，肺CTは確定診断に有用である．