medicina41巻9号

2004年09月発行

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く 腹痛

強くない腹痛

著者： 六倉俊哉¹

所属機関： ¹茅ヶ崎徳洲会総合病院消化器科

ページ範囲：P.1514 - P.1516

ポイント

　肝硬変の患者で発熱，腹水貯留，腹部鈍痛を認めたら，特発性細菌性腹膜炎を強く疑う．

　腹水穿刺が診断に重要で，腹水中の好中球が250/mm³以上のときは可能性が高い．

　腹水中の蛋白濃度は低く，1g/dl以下の時に生じやすい．

　二次性細菌性腹膜炎との鑑別を注意深く行う．

　治療前に血液および腹水の培養を行う．

　抗生物質(第三世代セファロスポリン)の早期投与により，予後は大幅に改善する．

　肝不全兆候に注意し，肝不全対策を行う．