medicina42巻1号

2005年01月発行

「デキル！」と言わせるコンサルテーション 第１回【新連載】

コンサルテーションについて考えてみよう

著者： 川畑雅照¹

所属機関： ¹虎の門病院呼吸器科・医学教育部

ページ範囲：P.154 - P.156

初期研修の病棟でのコンサルテーションの一場面

■指導医：「さっきの入院患者，よくわからないからコンサルトだ！よろしく！」

(そう言い放ち，忙しそうに病棟から立ち去った)

●研修医：「わかりました！」

(返事した瞬間，その研修医は消化器内科医のポケットベルをコールしていた)

●研修医：「今日の入院患者が，お腹が痛いって言ってるんで診てください．ついでに上部の内視鏡もやってほしいし，治療方針も教えてください！」

◆専門医：「この前も言ったが，何だ，そのコンサルトは！もう，おまえの相談は受けんぞ！」

“ガチャッ！ツー，ツー……”

●研修医：「・・・」

(怒鳴られた理由もわからず，立ちつくしていた……)

　さて，なぜこの研修医は怒鳴られたのでしょうか？　専門医が忙しい外来の最中だったから？　そうかもしれません．いきなり診に来いという言い方が少し失礼だったから？　その可能性もあるでしょう．しかし，それだけではありません．そもそも，この研修医の相談は，コンサルテーションとは言えないところが問題であることに，彼は気付いていないようです．この研修医は，日々の病棟業務の忙しさあまりか指導医の“言う通りに動くぞマシーン”と化し，一呼吸おいて考えることを忘れてしまったようです．

　そこで，連載第一回目の今回は，この不憫な研修医のためにも，診療の現場における他科の医師へのコンサルテーションとは何かについて，少し議論してみたいと思います．