medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集 血液検査 凝固・線溶系検査

PT(プロトロンビン時間)

著者： 福武勝幸¹ 香川和彦¹ 西脇圭子²

所属機関： ¹東京医科大学臨床検査医学講座 ²東京医科大学病院中央検査部

ページ範囲：P.97 - P.99

　PT(prothrombin time)はQuick(1935)により考案され，外因系凝固因子と共通系凝固因子に渡るスクリーニングテストとして広く日常の臨床検査に用いられている．原理はクエン酸ナトリウム加被検血漿に組織トロンボプラスチンとCaイオンを加え，凝固するまでの時間を測定するものである．

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　血液凝固因子の第II因子(プロトロンビン)，第V因子，第VII因子，第X因子やフィブリノゲンの活性が単一あるいは複合して低下すると延長する．先天性の欠乏症・異常症や後天性の病態(肝の蛋白合成能低下による産生障害，ビタミンKの欠乏による修飾障害，当該因子への中和抗体の産生，異常蛋白産生による凝固反応の抑制，大量出血やDIC(播種性血管内血液凝固症候群)による凝固因子消費の亢進など)が原因である．この検査は外因系凝固因子または共通系凝固因子による凝固障害の存在をスクリーニングするのに有用である(図1)．また，経口抗凝固薬(ワルファリン)投与や，ヘパリンなどのその他の抗凝固薬の投与でも延長し，ワルファリンの治療コントロールの指標として重要である．