medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

血液生化学検査 蛋白

β₂-マイクログロブリン，α₁-マイクログロブリン

著者： 伊藤喜久¹

所属機関： ¹旭川医科大学臨床検査医学

ページ範囲：P.130 - P.132

文献概要

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　β₂-マイクログロブリン(β₂-m)，α₁-マイクログロブリン(α₁-m)はそれぞれ分子量11,000，30,000の低分子蛋白である．前者はHLA class I抗原のL鎖として，免疫応答にかかわる．一方，後者は肝臓で産生され，免疫抑制，担送機能に関連するとされるが，詳細は不明である．両者は似て非なるもの，β₂-mは血清をサンプルとして腫瘍炎症マーカー，腎機能(GFR)マーカー，尿をサンプルとして尿細管マーカーとしての意義がある．一方，α₁-mは腎機能(GFR)マーカー，尿をサンプルとしてより信頼性の高い尿細管マーカーである．いずれも低分子蛋白であり，分泌されると極めて短時間に糸球体基底膜を通過し，そのほとんどが近位尿細管細胞で再吸収，異化され，尿中にはわずかしか排泄されない．

　腎糸球体機能の変化あるいは障害が起こると，いわゆる“根詰まり”状態となり，その程度に応じてβ₂-m，α₁-m両者ともに血中濃度は上昇する．GFRでそれぞれ60l/日，70l/日が目安となる．β₂-mではさらに悪性腫瘍，膠原病，ウイルス疾患(HLA class Iが関連)などでは，細胞の増殖，代謝活性の増加により産生量が腎での異化除去能を上回ると，血中濃度は上昇する．これに対してα₁-mはβ₂-mにみられるような増加はないが，IgAと1：1モル比で結合するため，IgA型の骨髄腫などでIgA-α₁-m複合体の増加により総濃度を押し上げる．