medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

血液生化学検査 窒素化合物

クレアチン，クレアチニン

著者： 半羽慶行¹ 秋澤忠男¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学腎臓内科・血液浄化センター

ページ範囲：P.171 - P.173

文献概要

異常値の出るメカニズムと臨床的意義^1,2)

　クレアチンは，健常成人の体内に100～120g存在し，そのうち2～3gが毎日代謝されている．1日代謝量の約半分は肉や魚などの食物から摂取され，残りの半分は体内のアルギニン，グリシン，メチオニンから合成される．クレアチンの約95％は骨格筋に存在し，残りは精巣，心筋，脳などに含まれている．最終的にクレアチンは筋において脱水され，最終代謝産物であるクレアチニンとなる．血液中クレアチンは，大部分が赤血球中に存在するため，血清濃度は1mg/dl以下と低値である．クレアチンは糸球体にて濾過された後，尿細管でほとんどが再吸収され，閾値を超えた場合に尿中に排泄される．

　クレアチニンはほとんどが筋肉で産生されるため，産生量は総筋肉量に比例する．血液中のクレアチニンは糸球体で濾過された後，ほとんど再吸収されずに尿中に排泄される．それゆえ，血清クレアチニン値は糸球体濾過量(glomerular filtration rate：GFR)と筋肉量の影響を受け，GFRの低下や筋肉量の増加が起こると血清クレアチニンは上昇する．また，尿中クレアチニン排泄量は体重，運動量，腎機能に著変がない限り1日生産量とほぼ同等で一定と考えられており，尿中クレアチニン値は蓄尿検査の正確さの指標となる．