medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

血液生化学検査 酵素および関連物質

AST(GOT)，ALT(GPT)

著者： 深津俊明¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院中央検査部

ページ範囲：P.188 - P.190

文献概要

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　AST(aspartate aminotransferaseまたはGOT：glutamic-oxaloacetic transaminase)は心筋，肝，骨格筋，腎，赤血球などに含まれ，ALT(alanine aminotransferaseまたはGPT：glutamic-pyruvic transaminase)は肝，腎に多い．肝ではASTはALTの約3倍の含有量を示す．これらの組織細胞の傷害により血中に逸脱し，活性値は上昇する．腎組織に多量のaminotransferaseが存在するにもかかわらず，腎疾患での血中aminotransferase上昇は稀であるが，血中への逸脱より尿中への排泄が主となるためと考えられる．AST・ALTともに細胞内では細胞質の可溶性分画に存在する．さらにASTはミトコンドリアにも存在し，可溶性分画のASTはAST-s，ミトコンドリア内のASTはAST-mと呼ぶ．血清中に存在するASTのうちAST-sが主であれば，細胞の傷害は比較的軽度で，壊死に陥っている細胞は少ないが，AST-mの血中への逸脱は高度の細胞傷害・壊死あるいはミトコンドリア傷害が考えられる．肝小葉内ではASTは中心静脈周囲により多く局在している．各酵素の半減期はAST-s10～20時間，AST-m5～10時間，ALT40～50時間で，病態解析の際にはこれを考慮する必要がある．

　AST・ALTともにビタミンB₆の誘導体であるピリドキサル5′-リン酸(pyridoxal 5′-phosphate：PALP)を補酵素とし，細胞内ではPALPを結合した状態のホロ型酵素と，PALPを結合しない状態のアポ型酵素の両型が存在する．血清中にも両型が存在し，ホロ型酵素はそのままでも活性を示すが，アポ型は測定時にPALPを加えてホロ型に変換しないと活性を示さない．ホロ型が主であるが，総活性中に占めるアポ型活性の割合は病態により差がある．