medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集 血液生化学検査 酵素および関連物質

LAP

著者： 相磯光彦¹ 滝川一¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.196 - P.197

異常値の出るメカニズム

　LAP(leucine aminopeptidase)はペプチドのN末端のアミノ酸を遊離する酵素である．他のペプチダーゼ同様，brush border membraneに局在し，毛細胆管，腎尿細管，腸絨毛，膵などにも分布する．肝細胞ではγ-GTPと同様にミクロゾームと毛細胆管膜に局在する．血清中のLAPはγ-GTPと同様に肝・胆道系疾患に特異的である．アルコール性肝障害や薬物性肝障害ではアルコールや薬物の常用によって誘導され，肝に増加し，障害が加われば血中に増加する．また，胆汁うっ滞やその他の胆道系疾患で幅広く上昇する．そのため，LAPはALP，γ-GTPとともに胆道系酵素と呼ばれ，黄疸の鑑別，肝・胆道系疾患の診断および経過観察に用いられている．

臨床的意義

　肝・腎などの細胞膜に存在する酵素m-LAP(膜結合性アミノペプチダーゼ)は，合成基質(leucyl-β-naphthylamide)を用いて測定されたLAP活性であり，肝・胆管系の炎症，胆道閉塞などで上昇する．高度の上昇は閉塞性黄疸や原発性胆汁性肝硬変を疑う．また薬物，特にミクロゾーム酵素誘導をもたらす薬物では上昇する．