medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

免疫学的検査 自己免疫関連検査

TSHレセプター抗体(TSAb，TSBAbを含む)

著者： 橋本琢磨¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学研究科血液情報統御学

ページ範囲：P.440 - P.442

文献概要

抗TSHレセプター抗体の発見とGraves病研究の歴史

　Graves病患者血中に甲状腺刺激物質があり，それがBasedow病の病因であろうということは，1956年，AdamsらによるLATS(long-acting thyroid stimulator)の発見以来定説となっていた．1964年，KrissらはLATS活性はIgGにあることを証明し，Graves病が自己免疫疾患である可能性を示唆した．では，抗原は何なのか，その研究の途上で，1973年，女屋はヒト甲状腺スライスを用いて未治療Graves病患者血中に甲状腺切片のcAMPを増加させる物質(human thyroid stimulator：HTS)があることを証明し，RIAによるcAMPを用いた新しい測定法を確立した．この測定法は，世界最初のTSAb(thyroid-stimulating antibody)測定法であり，甲状腺学の進歩に大きな功績を残した．今日のTSAb測定が依然としてなおcAMPを指標としていることからみても，その業績の偉大さがわかる．1974年，SmithとHallはGraves病患者血中に，ヒト甲状腺濾胞上皮細胞膜に対する¹²⁵I-TSHの結合を阻害する物質があることを報告し，thyroid stimulating immunogloblins(TSI)と記述した．一方，1978年，遠藤，笠木，小西らは，Graves病患者IgGは必ずしも刺激抗体ばかりでなく，抑制抗体も存在することを明らかにし，血中に存在する¹²⁵I-TSH結合阻害物質をTSI(刺激抗体)とよぶのは不適当で，thyrotropin binding inhibiting immunoglobulins(TBII)と呼ぶべきであると主張し，独自のTBII測定法とTSBAb(thyroid-stimulating blocking antibody)測定法を開発した．このTSBAbの発見と測定法の開発もまた，世界の医学史に不滅の業績を残した．

　彼らの正等な主張以来，TSHレセプター抗体はTRAb(TSH-receptor antibody)またはTBIIと呼ばれるようになった．