medicina42巻12号

2005年11月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

腫瘍マーカー 消化器系

KMO1

著者： 神垣隆¹ 高瀬至郎¹ 黒田嘉和¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学系研究科消化器外科学

ページ範囲：P.510 - P.511

文献概要

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　KMO1はヒト株化大腸癌細胞COLO201を免疫原としてハイブリドーマ法で作製されたモノクローナル抗体により認識されるⅠ型癌関連糖鎖抗原である^1,2)．薄層クロマトグラフィの解析ではKMO1抗原である糖脂質はシアル化Lewis^a(Le^a)と同じ移動層を示す主バンドと，それより分子量の大きな2つのバンドとして検出され，この主バンドはCA19-9抗原と同じsialated lacto-N-fuco pentaoseⅡである．したがって，KMO1はシアル化Le^aにさらに糖が付加した長鎖シアル化Le^aと考えられる．このように，KMO1は癌細胞表面では糖脂質上に存在しているが，一方，血中では高分子の糖蛋白質(おそらくムチン)上に糖鎖抗原として存在すると考えられている³⁾．KMO1抗原決定基はCA19-9に近似しており，膵癌あるいは胆囊・胆管癌などの胆道癌において高い陽性率を示す．一方，CA19-9と異なり，肝癌においても高い陽性率を示し，α-フェトプロテイン(α-fetoprotein：AFP)と明らかな交叉性を認めず，AFP陰性例において陽性を示すことがある⁴⁾．

臨床上の重要性と選択

　膵・胆道癌患者において，高率に陽性例が認められることより，膵・胆道癌の腫瘍マーカーとして有用である．KMO1は消化器系の悪性腫瘍を中心に高い陽性率を示す腫瘍マーカーである．なかでも膵癌，胆囊・胆管癌，肝癌において高率に陽性となり，対応する良性疾患(慢性膵炎，胆石症，胆囊ポリープ，急性肝炎および肝硬変など)との間に有意な差が認められる^1～5)．