medicina42巻13号

2005年12月発行

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ 急性冠症候群の治療 【ST上昇型急性冠症候群】

右室梗塞の診断と治療―右室梗塞は重症か？

著者： 白木裕人¹

所属機関： ¹稲城市立病院循環器科

ページ範囲：P.2138 - P.2140

ポイント

右室梗塞の梗塞域は右冠動脈の閉塞部位と関連し，中枢側ほど梗塞域は広い．

右室梗塞は梗塞前狭心症との関連性が高く，ともに下壁梗塞の院内予後の重要な予測因子である．

右室梗塞後の右心機能には自然回復がみられる．

右室梗塞による右心原性ショックの予後は不良である．

右室梗塞による血圧低下は梗塞急性期に出現する．

右室梗塞の診断は右側胸部誘導により早期に行う必要がある．

右室梗塞合併例では，利尿剤，亜硝酸剤，モルヒネの投与に慎重を要する．

血行動態の維持には，Swan-Ganzカテーテルによる血行動態のモニタリングが有用である．