medicina42巻13号

2005年12月発行

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ 急性冠症候群の治療 【急性冠症候群の外科的治療】

どのような症例が手術適応か？

著者： 吉田成彦¹

所属機関： ¹新葛飾病院心臓血管外科

ページ範囲：P.2152 - P.2154

ポイント

ステントなどのデバイスの品質向上により，PCIは急性冠症候群に対する治療の第一選択となったが，最大限の内科的治療によっても，心筋虚血が改善しない症例では緊急手術の適応となる．

外科冠動脈再建術には，大きく人工心肺を使用するCABGと使用しないOPCABに分類できるが，選択は術前状態や外科医の熟練度により異なる．しかし今後OPCABの適応は増加すると考えられる．

急性冠症候群に対する治療は，内科医・外科医の熟練度や成績に施設間較差が大きい．内科・外科の密接なチームワークで迅速な対応，治療戦略をたて，実行することが重要である．