medicina42巻2号

2005年02月発行

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開 肥満が影響を与える疾患・病態

肥満と骨代謝異常

著者： 稲葉雅章¹ 西沢良記¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学

ページ範囲：P.253 - P.255

ポイント

肥満患者での骨量増加は，骨に対する荷重の増加の結果であるため，必ずしも骨折率の低下にはつながらない．

糖尿病患者では，骨芽細胞機能低下に伴う低回転骨となるため，微小骨折の蓄積などにより骨質の劣化を伴うことや，神経障害・視力低下・大血管障害など糖尿病合併症による転倒率の上昇などで，骨密度が低下していなくても骨折率がかえって上昇する．

肥満に対する減量時に，負のCaバランスが生じたり，運動量低下による骨吸収亢進による骨密度低下がしばしば起こる．このため，減量時には，経口Ca摂取を増やしたり，運動量確保に気をつけ，減量時の骨密度低下を防止するよう心がける．